tailieunhanh - Bài giảng Cập nhật điều trị rối loạn Lipid máu cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 - GS.TS. Nguyễn Hải Thủy

Nội dung bài giảng trình bày định nghĩa và phân loại điều trị rối loạn Lipid máu; đặc điểm rối loạn Lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2, mục tiêu kiểm soát rối loạn Lipid máu; khuyến cáo về điều trị rối loạn Lipid máu ở bệnh nhân đái tháo đường, liệu pháp dinh dưỡng, hoạt động thể lực, liệu pháp kết hợp thuốc làm giảm LDL Cholesterol. | Bài giảng Cập nhật điều trị rối loạn Lipid máu cho bệnh nhân đái tháo đường týp 2 - . Nguyễn Hải Thủy HỘI NGHỊ NỘI KHOA TOÀN QUỐC LẦN THỨ X HUẾ - THÁNG 4/2017 Cập Nhật Điều Trị Rối Loạn Lipid Máu cho Bệnh Nhân ĐTĐ Týp 2 ADA 2017 AACE­ACE 2017 ESC­EAS 2016 NLA­2016 Hải Thủy Đại Học Y Dược Huế VNM/MULD/0317/0007 I. Cập nhật Định nghĩa ­ Phân Loại ­ Mục Tiêu điều trị Rối Loạn Lipid Máu Tiêu chí phân loại BTMXV (NLA 2015) STT Phân loại 1 Nhồi máu cơ tim hoặc các hội chứng vành cấp khác 2 Can thiệp bệnh mạch vành hoặc tái tưới máu khác 3 Cơn thiếu máu thoáng qua 4 Nhồi máu não 5 Bệnh lý xơ vữa động mạch ngoại biên + Chỉ số huyết áp cổ chân/cánh tay (ABI) Các yếu tố nguy cơ chính của BTMXV STT Yếu tố nguy cơ chính 1 Tuổi : nam ≥ 45 tuổi và nữ ≥ 55 tuổi 2 Tiền sử gia đình có BMV xãy ra sớm Các chỉ điểm nguy cơ bổ sung (ngoài các YTNC chính BTMXV) STT Chỉ điểm nguy cơ bổ sung 1 Một sự rối loạn nghiêm trọng trong yếu tố nguy cơ chính BTMXV như là hút thuốc lá nhiều gói mổi ngày hoặc tiền sử gia đình bệnh mạch vành (CHD) trẻ tuổi 2 Chỉ điểm bệnh dưới lâm sàng bao gồm vôi hóa động mạch vành ≥ 300 U Agatston được xem nguy cơ rất cao 3 LDL­C ≥160 mg/dL và/hay non–HDL­C ≥190 mg/dL 4 HsCRP ≥ mg/L‡ 5 Lipoprotein (a) ≥50 mg/dL (protein) 6 Tỷ albumin/creatinine niệu ≥30 mg/g AACE 2017 Guidelines AACE AND ACE GUIDELINES FOR MANAGEMENT OF DYSLIPIDEMIA AND PREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASE Phân loại RLLP Máu theo kiểu hình Fredrickson Tăng Tăng Kiểu hình loại Lipoprotein thành phần lipid I Chylomicrons TGs IIa LDL Cholesterol IIb LDL và VLDL TGs và Cholesterol III VLDL và Chylomicron thừa TGs và Cholesterol IV VLDL TGs V Chylomicrons và VLDL TGs và Cholesterol Cập nhật định nghĩa RLLP máu RLLPM là sự gia tăng bất thường trong máu về nồng độ TC, và/hoặc tăng TG và/hoặc giảm . Khuyến cáo gần đây đã đề cập đến gia tăng l Apo B l .