tailieunhanh - Bài giảng Vảy nến - Ths.BS. Trần Ngọc Khánh Nam
Nội dung bài giảng trình bày gồm thể lâm sàng, vảy nến thể mảng, vảy nến thể giọt, vảy nến da đầu, vảy nến lòng bàn tay bàn chân, viêm khớp vảy nến, điều trị viêm khớp vảy nến, vảy nến đỏ da toàn thân, vảy nến thể đảo ngược, vảy nến do ánh sáng, điều trị bệnh vảy nến. | Bài giảng Vảy nến - . Trần Ngọc Khánh Nam VẢY NẾN Ngọc Khánh Nam ĐẠI CƯƠNG • Là bệnh đỏ da có vảy mãn tính (25% dân số TG, 2,2% dân số VN) • Chưa rõ nguyên nhân, có thể liên quan tới MD, Di truyền • Yếu tố nguy cơ: stress, nhiễm khuẩn, thuốc, rượu, thuốc lá. • Tăng nguy cơ mắc kèm: viêm khớp, bệnh tim, béo phì, ung thư và tăng huyết áp, nguy cơ tăng dần theo tuổi. THỂ LÂM SÀNG • Theo hình thái tổn thương: *Vảy nến thể giọt *Vảy nến mụn mủ *Vảy nến thể mảng mãn tính *Đỏ da toàn thân do vảy nến *Vảy nến nhạy cảm với ánh sáng *Vảy nến do HIV *Hội chứng Reiter THỂ LÂM SÀNG • Theo vị trí khu trú: *Vảy nến da đầu *Vảy nến móng *Vảy nến lòng bàn taybàn chân *Vảy nến mụn mủ lòng bàn tay chân *Vảy nến mụn mủ khu trú đầu chi *Vảy nến ở các kẽ (Vảy nến thể đảo ngược) *Viêm khớp vảy nến LÂM SÀNG • Sẩn, Mảng đỏ da có vảy, giới hạn rõ • Hình bầu dục, đa cung • Bề mặt phủ nhiều lớp vảy màu trắng • Đối xứng • Số lượng và kích thước của sẩn, mảng thay đổi LÂM SÀNG • Vị trí thường gặp: Mặt duỗi các chi: khuỷu, gối, bờ trụ cẳng tay Thắt lưng cùng Da đầu Móng tay móng chân Toàn thân LÂM SÀNG • Týp 1: khởi phát trước 40 tuổi (75%), nặng hơn týp 2, có tính gia đình cao hơn, liên quan tới HLACw6 • Týp 2: khởi phát sau 40 tuổi, tiên lượng tốt hơn týp 1 VẢY NẾN THỂ MẢNG • Thể phổ biến nhất • TTCB: Mảng đỏ da hình tròn, oval hoặc dạng đồng tiền, giới hạn rõ. • Vòng Woronoff • Vảy trắng xám, độ dày khác nhau, dấu Auspitz VẢY NẾN THỂ GIỌT • Sẩn vảy kt VẢY NẾN MỤN MỦ TOÀN THÂN • Vảy nến của Von Zumbusch • Thể nặng có thể gây tử vong, tái phát • Bệnh nhân mệt mỏi, sốt tăng bạch cầu • Đỏ da→mụn mủ li ti trên nền da đỏ→hồ mủ • Yếu tố nguy cơ: ngưng corticoid toàn thân/tại chỗ • Điều trị: • Corticoid bôi nhóm V • Acitretin/cyclosporin/methotrexate → ưu tiên dùng→ đáp ứng sau vài ngày
đang nạp các trang xem trước
