tailieunhanh - Bài giảng Tiếp cận điều trị tăng huyết áp nặng - PGS.TS. Nguyễn Quang Tuấn

Bài giảng trình bày các nội dung huyết áp động mạch chủ trung tâm là gì, huyết áp đo tại vị trí động mạch chủ phản ảnh huyết áp ở các cơ quan chính, huyết áp động mạch chủ trung tâm bình thường, tăng huyết áp động mạch chủ trung tâm, hậu quả của tăng huyết áp trung tâm, huyết áp trung tâm có giá trị dự báo các biến cố tim mạch mạnh, giảm vận tốc lan truyền sóng mạch, giảm phù chân, đánh giá sự tuân thủ điều trị của bệnh nhân với Lisonorm trong nghiên cứu Alfess. | Bài giảng Tiếp cận điều trị tăng huyết áp nặng - . Nguyễn Quang Tuấn Tiếp cận điều trị tăng huyết áp nặng . NguyÔn Quang TuÊn, FACC, fscai Gi¸m ®èc BỆNH ViÖn tim HÀ NỘI 1 ĐỊNH NGHĨA THA NẶNG HA > 180/120 mmHg BỆNH NÃO DO THA TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH TIẾN TRIỂN Có Không THA CẤP CỨU Mới khởi phát Đã xảy ra trước đó THA ÁC TÍNH BỆNH NÃO DIỂN TIẾN DO TĂNG THA KHẨN CỨU THA NẶNG KHÔNG NHANH HUYẾT ÁP ĐƯỢC KiỂM SÓAT 2 THA NẶNG HA > 180/120 mmHg BỆNH NÃO DO THA TỔN THƯƠNG CƠ QUAN ĐÍCH TIẾN TRIỂN Có Không THA CẤP CỨU Mới khởi phát Đã xảy ra trước đó THA ÁC TÍNH DIỂN TIẾN NHANH THA KHẨN CẤP THA NẶNG KHÔNG ĐƯỢC ĐƯA VÀO ICU KiỂM SÓAT LÀM XN CƠ BẢN XN CƠ BẢN ĐiỀU TRỊ BẰNG THUỐC UỐNG ĐiỀU TRỊ BẰNG ĐiỀU TRỊ BẰNG THUỐC UỐNG THUỐC TIÊM TĨNH THEO DÕI CHẶT MẠCH TÌM NGUYÊN NHÂN ( VD:THA DO HẸP ĐM THẬN) Kaplan's Clinical Hypertension, 2002 3 4 5 Nghiên cứu Alfess • Hiệu quả, Dung nạp tốt, tăng tuân thủ điều trị 6 Hieäu quaû kieåm soaùt HA vaø tính dung naïp cuûa phoái hôïp öùc cheá men chuyeån-cheïn canxi Nghieân cöùu (Amlodipine-Lisinopril ALFESS Fix- combination in patients with ESSential hypertension) • Nghieân cöùu môû, ña trung taâm. • Ñoái töôïng: 121 beänh nhaân taêng HA, tuoåi > 55, coù HA chöa ñöôïc kieåm soaùt vôùi öùc cheá men chuyeån vaø/hoaëc cheïn canxi. • Can thieäp: LISONORM (amlodipine 5 mg + lisinopril 10 mg) 1 vieân/ngaøy x 12 tuaàn. Neáu HA vaãn chöa ñöôïc kieåm soaùt 2 vieân/ngaøy (± HCTZ keå töø ngaøy 56). • TCÑG: Hieäu quaû vaø dung naïp. (Hypertension and Nephrology 2009;13:81-88) 7 69% bệnh nhân có nguy cơ cao & TB: Bệnh tim mạch ĐTĐ Bệnh thận mãn tính Tổn thương cơ quan đích THẤT BẠI VỚI ƯCMC +/CHẸN CANXI Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu mở, pha III, đa trung tâm, tiền cứu, 12 tuần, n = 121, tuổi ~ 55 . ALFESS study, Hypertension and Nephrology 2009; 13 (2): 81-88. 8 ALFESS study, Hypertension and .