tailieunhanh - Hiệu quả gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacaine với sufentanil và morphine trong phẫu thuật thay chỏm xương đùi

Gây tê tủy sống với bupivacaine và morphine trong phẫu thuật thay chỏm xương đùi có thời gian khởi phát chậm, thời gian giảm đau sau mổ kéo dài, liên quan đến nhiều tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn và nôn, ngứa, suy hô hấp sau mổ. Việc phối hợp với opioid tan trong mỡ như fentanyl hay sufentanil làm rút ngắn thời gian khởi phát, ảnh hưởng tối thiểu lên huyết động, kéo dài thời gian giảm đau sau mổ, giảm tỷ lệ tác dụng phụ so với morphine đơn thuần, giúp bệnh nhân sớm phục hồi vận động, tránh những tai biến, biến chứng trong và sau mổ. | Hiệu quả gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacaine với sufentanil và morphine trong phẫu thuật thay chỏm xương đùi Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 HIỆU QUẢ GÂY TÊ TỦY SỐNG BẰNG HỖN HỢP BUPIVACAINE VỚI SUFENTANIL VÀ MORPHINE TRONG PHẪU THUẬT THAY CHỎM XƯƠNG ĐÙI Nguyễn Văn Chinh*, Trần Văn Đăng** TÓM TẮT Mở đầu: Gây tê tủy sống với bupivacaine và morphine trong phẫu thuật thay chỏm xương đùi có thời gian khởi phát chậm, thời gian giảm đau sau mổ kéo dài, liên quan đến nhiều tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn và nôn, ngứa, suy hô hấp sau mổ. Việc phối hợp với opioid tan trong mỡ như fentanyl hay sufentanil làm rút ngắn thời gian khởi phát, ảnh hưởng tối thiểu lên huyết động, kéo dài thời gian giảm đau sau mổ, giảm tỷ lệ tác dụng phụ so với morphine đơn thuần, giúp bệnh nhân sớm phục hồi vận động, tránh những tai biến, biến chứng trong và sau mổ. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu trên 53 bệnh nhân có ASA I - III được phẫu thuật chương trình thay chỏm xương đùi với gây tê tủy sống bằng hỗn hợp 9 mg bupivacaine heavy 0,5% với 5 mcg sufentanil và 100 mcg morphine. Ghi nhận thời gian tiềm phục và thời gian duy trì phong bế cảm giác ở ngực 10, thời gian phục hồi vận động, thời gian giảm đau sau mổ và các tác dụng không mong muốn như mạch chậm, tụt huyết áp, lạnh run, buồn nôn, nôn, ngứa. Kết quả: Hiệu quả giảm đau tốt chiếm 94,3%, thời gian tiềm phục là 5,7 ± 2,3 phút, thời gian duy trì phong bế cảm giác ở ngực 10 là 137,3 ± 17,4 phút, phục hồi vận động hoàn toàn sau 154,2 ± 13 phút, thời gian giảm đau kéo dài 20,9 ± 1,5 giờ. Các tác dụng phụ gồm: 11,3% tụt huyết áp, 1,9% lạnh run, 7,5% buồn nôn, nôn, 9,4% ngứa sau phẫu thuật. Kết luận: Gây tê tủy sống bằng hỗn hợp bupivacaine với sufentanil và morphine đạt hiệu quả vô cảm tốt, không ảnh hưởng hô hấp, phục hồi vận động sớm, thời gian giảm đau kéo dài, ít tác dụng phụ. Từ khóa: Gây tê tủy sống, thay chỏm xương đùi. ABSTRACT THE