tailieunhanh - Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u hốc mắt qua đường mở sọ

Đường mổ qua sọ là phương pháp hiệu quả để điều trị các u hốc mắt cả trong và ngoài nón, nhất là những u nằm ở thành trong hốc mắt, đỉnh hốc mắt và u của thần kinh thị. | Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u hốc mắt qua đường mở sọ Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U HỐC MẮT QUA ĐƯỜNG MỞ SỌ Trần Thiện Khiêm*, Trần Quang Vinh**, Huỳnh Lê Phương*, Phan Thị Diễm Kiều* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u hốc mắt qua đường mở sọ. Phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu mô tả hàng loạt ca. Từ tháng 1/2013 đến tháng 06/2015 có 35 trường hợp u hốc mắt được phẫu thuật tại khoa Ngoại Thần kinh-BV Chợ Rẫy. Tác giả đã mô tả các dấu hiệu lâm sàng của u hốc mắt, tất cả bệnh nhân đều được đánh giá hình ảnh dựa vào MRI. Phương pháp phẫu thuật là đường qua sọ trán hoặc trán thái dương- trần hốc mắt. Kết quả phẫu thuật đánh giá lúc ra viện dựa vào tỉ lệ lấy hết u, biến chứng sau mổ và sự cải thiện các triệu chứng về mắt- thần kinh. Kết quả: Tuổi trung bình của 16 nam (45,7%) và 19 nữ (54,3%) là 34,7 ± 18,8 tuổi (2 -74). Triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là lồi mắt, chiếm 26 trường hợp (74,3%), giảm thị lực (71,4%), hạn chế vận nhãn (20%) và sưng đau mắt là 14,3%. 16 trường hợp u trong nón (45,7%), 11 u ngoài nón (31,5%) và đỉnh hốc mắt (22,9%). Đường kính u trung bình là 29,1 ± 7,5mm. Loại thương tổn thường gặp nhất là u màng não thần kinh thị (14,3%) và u bao sợi thần kinh (14,3%), kế đến là u mạch dạng hang, loạn sản sợi và u lympho đều chiếm 11,4%. Kết quả lấy toàn bộ u và gần hết u là 60% và 23%. Không có trường hợp nào tử vong do mổ. Không có biến chứng tụ máu nội nhãn hay máu tụ nội sọ cũng như nhiễm trùng. Trong giai đoạn hậu phẫu sớm có 6 trường hợp (17,1%) thị lực xấu hơn trước mổ (mù mắt) do u xuất phát từ dây thần kinh thị giác và u trong đỉnh hốc mắt, 6 trường hợp sụp mi sau mổ (17,1%). Kết luận: Đường mổ qua sọ là phương pháp hiệu quả để điều trị các u hốc mắt cả trong và ngoài nón, nhất là những u nằm ở thành trong hốc mắt, đỉnh hốc mắt và u của thần kinh thị. Từ khóa: U hốc mắt, phẫu thuật qua sọ,