tailieunhanh - Nghiên cứu choáng nhiễm khuẩn trên bệnh nhân có sỏi đường tiết niệu trên

Choáng nhiễm khuẩn (CNK) là biến chứng toàn thân nặng của bệnh nhiễm khuẩn. CNK từ đường tiết niệu đa số do sỏi tiết niệu trên. Nghiên cứu (NC) này nhằm đánh giá quá trình chẩn đoán và điều trị nội - ngoại khoa trong CNK ở bệnh nhân (BN) có sỏi đường tiết niệu trên. | Nghiên cứu choáng nhiễm khuẩn trên bệnh nhân có sỏi đường tiết niệu trên Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số 1 * 2015 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU CHOÁNG NHIỄM KHUẨN TRÊN BỆNH NHÂN CÓ SỎI ĐƯỜNG TIẾT NIỆU TRÊN Phan Phi Tuấn*, Ngô Xuân Thái** TÓM TẮT Mở đầu và mục tiêu: Choáng nhiễm khuẩn (CNK) là biến chứng toàn thân nặng của bệnh nhiễm khuẩn. CNK từ đường tiết niệu đa số do sỏi tiết niệu trên. Nghiên cứu (NC) này nhằm đánh giá quá trình chẩn đoán và điều trị nội - ngoại khoa trong CNK ở bệnh nhân (BN) có sỏi đường tiết niệu trên. Phương pháp nghiên cứu: NC hồi cứu hàng loạt trường hợp (TH) từ ngày 01/1/2006 đến 30/4/2014 tại bệnh viện Chợ Rẫy. Có 115 BN được chẩn đoán CNK trên sỏi đường niệu trên đã được điều trị. Kết quả: Tuổi 54,7 ± 13. Đa số TH đều có tăng bạch cầu, giảm tiểu cầu, rối loạn đông máu, suy thận, toan hóa. Các chỉ số procalcitonin, CRP và lactate máu đều tăng. Vi khuẩn gây bệnh chủ yếu là . 58,2% các TH có suy đa cơ quan. 100% đều có sử dụng dung dịch tinh thể. Kháng sinh (KS) nhóm carbapenem có độ nhạy cao nhất. Dùng KS theo kinh nghiệm phù hợp 73,2% các TH. 85,2% TH dùng dopamine. 54 TH được can thiệp ngoại khoa, mổ lấy sỏi: 59,3%, mở thận ra da: 16,7%, đặt thông niệu quản ngược chiều: 24%. Các yếu tố tiên lượng tử vong: suy cơ quan tuần hoàn,thần kinh, toan hoá. Tỷ lệ tử vong: 32,2%. Kết luận: CNK do sỏi tiết niệu trên thường có biểu hiện phức tạp, đa dạng, tử vong tương đối cao. Vi khuẩn chiếm ưu thế. Carbapenem có độ nhạy cao. Can thiệp ngoại khoa góp phần giảm tỷ lệ tử vong cho BN. Từ khóa: Choáng nhiễm khuẩn, sỏi đường tiết niệu, thuốc vận mạch, phẫu thuật giải áp. ABSTRACT STUDY OF SEPTIC SHOCK IN PATIENTS WI TH UPPER URINARY TRACT CALCULI Phan Phi Tuan, Ngo Xuan Thai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 77 - 83 Background and Objectives: Septic shock is the serious complication all over of bacterial contamination. Septic shock from urinary tract is .