tailieunhanh - Bài giảng Vai trò của cộng hưởng từ tim mạch (CMR) trong bệnh cơ tim nhiễm Amyloid - CKI.BS. Nguyễn Anh Thư

Bài giảng gồm các nội dung: cộng hưởng từ tim mạch (CRM) trong cơ tim bình thường, CRM trong Cardiac Amyloidosis, độ nhạy và độ đặc hiệu của CRM đối với bệnh Amidan tim, các ca lâm sàng về bệnh cơ tim nhiễm Amyloid. Để nắm chi tiết nội dung bài giảng. | Bài giảng Vai trò của cộng hưởng từ tim mạch (CMR) trong bệnh cơ tim nhiễm Amyloid - . Nguyễn Anh Thư VAI TRÒ CỦA CỘNG HƯỞNG TỪ TIM MẠCH (CMR) TRONG BỆNH CƠ TIM NHIỄM AMYLOID BS CKI Nguyễn Anh Thư TS BS Nguyễn Thị Mỹ Hạnh Bệnh viện Nhân Dân 115 ĐẶT VẤN ĐỀ (1) • Cardiac Amyloidosis: tẩm nhuận sợi protein amyloid vùng ngoại bào cơ tim 1 nguyên nhân của Bệnh cơ tim hạn chế. • Trước đây: chẩn đoán Cardiac Amyloidosis bằng endomyocardial biosy (EMB) • Nhược điểm của EMB: • Invasive • Chẩn đoán xác định cardiac amyloidosis: endomyocardial biopsy nhiều mẫu, sens / 1 mẫu 55% • noninvasive cardiac imaging: hấp dẫn ĐẶT VẤN ĐỀ (2) CMR: noninvasive • Hình thái • chức năng • LGE pattern: typical cho cardiac amyloidosis Độ nhạy 80% - 88%, độ chuyên biệt 94% - 100% Elizabeth A McGuigan. Imaging in Restrictive Cardiomyopathy. The Medscape. Jun 12, CMR: Cardiac Magnetic Resonance Imaging 2016 LGE: Late Gadolinium Enhancement CASE LÂM SÀNG • Nữ 51 tuổi. • Bệnh sử: 6 năm nay: khó thở khi gắng sức nhẹ và khi nằm, có lúc phù chân, khó thở ngày càng tăng dần. Lần nhập viện này: o BN có tình trạng khó thở ở nhà 7 ngày, khó thở về đêm nhiều o 3 ngày trước nhập viện BN khó thở thường xuyên kể cả ban ngày. CASE LÂM SÀNG (tt) • Bệnh nhân gầy, BMI 14,5 kg/m2. • M: 70 l/p, HA:110/70 mmHg, T: 37oC. • Mỏm tim liên sườn V đường trung đòn, loạn nhịp hoàn toàn, TS: 83 l/p, S/S: 2/6 ở mỏm lan nách. • Phổi không ran. • Bụng mềm, gan to 2 cm dưới hạ sườn phải, không điểm đau khu trú. Tĩnh mạch cổ nổi. Phù nhẹ 2 chân. CASE LÂM SÀNG (tt) • Tiền căn bản thân: Không bệnh lý nội khoa trước đây • Tiền căn gia đình: không bệnh lý liên quan CASE LÂM SÀNG (tt) Xét nghiệm: • Glucose 100 mg/dl • Bun 12 mg/dl, Creatinin mg/dl • BNP 650 pg/ml • Troponin I : 20 pg/ml (lần 1), 8 pg/ml (lần 2) • TSH 1 µUI/ml, fT4 1,2 ng/ml, Ft4l CASE LÂM SÀNG (tt) ECG: Điện thế ngoại vi thấp Rung nhĩ đáp ứng thất trung bình CASE