tailieunhanh - Điều trị vi phẫu thuật u tủy cổ dạng hình đồng hồ cát

Nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng, phương pháp vi phẫu thuật các u tủy sống dạng hình đồng hồ cát vùng cổ tại Khoa Phẫu thuật thần kinh Bệnh viện 103 và Việt Đức từ năm 1/2011-1/2014. | Điều trị vi phẫu thuật u tủy cổ dạng hình đồng hồ cát Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U TỦY CỔ DẠNG HÌNH ĐỒNG HỒ CÁT Trương Như Hiển*, Vũ Văn Hòe**, Hà Kim Trung*** TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu các triệu chứng lâm sàng, phương pháp vi phẫu thuật các u tủy sống dạng hình đồng hồ cát vùng cổ tại Khoa Phẫu thuật thần kinh Bệnh viện 103 và Việt Đức từ năm 1/2011-1/2014. Phương pháp: Phân tích hai mươi ba bệnh nhân có khối u hình quả tạ vùng tủy cổ được điều trị phẫu thuật. Chiến lược phẫu thuật loại u này được bàn luận về tính an toàn và sự can thiệp ít xâm lấn. Kết quả: Nghiên cứu bao gồm 10 nam, 13 nữ. Kết quả giải phẫu bệnh: neurinoma 14/23(61,3%); schwannoma 7/23(30,1%); meningioma 1/23(4,3%); ganglioneuroma 1/23(4,3%). Theo phân loại của Eden đối với các loại u này có 12/23 (52,2%) loại 2, 11/23 (47,8%) loại 3, không có loại 1 và 4. 20 trường hợp, khối u được cắt bỏ thông qua đường mổ phía sau. Ba trường hợp phải phối hợp cả hai đường mổ trước và sau để lấy u. Cắt chân khớp không thực hiện trong 22 trường hợp. Trong một ca, chân khớp một bên đã bị phá hủy nên đã phải cắt bỏ. Lấy được hết u trong mọi trường hợp. Sau phẫu thuật, bệnh nhân không biểu hiện thiếu hụt thần kinh hơn trước đó, có hai trường hợp biểu hiện liệt rễ thoáng qua. Không có biến chứng sau phẫu thuật. Bốn bệnh nhân có sự tái phát u sau đó. Kết luận: Phẫu thuật khối u Dumbbell đòi hỏi lấy bỏ hết cả hai phần u trong và ngoài ống sống, cần phải tìm được động mạch ống sống để bảo vệ nó. Khi phẫu thuật phía sau sử dụng dao siêu âm để lấy bỏ u qua lỗ mở một phần xương cung sau là phương pháp tốt tránh phải cắt phạm vào các chân khớp. Từ khóa: U tủy sống cổ; u hình đồng hồ cát. SUMMARY MICROSURGICAL MANAGEMENT OF DUMBBELL TUMORS OF CERVICAL SPINE. Truong Nhu Hien, Vu Van Hoe, Ha Kim Trung * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 19 - No 6 - 2015: 101 - 104 Objectives: Analysis symptom and