tailieunhanh - Hiệu quả của phẫu thuật cắt bản sống chọn lọc với phương pháp bảo tồn cơ trong điều trị bệnh lý tủy cổ

Bệnh lý tủy cổ là bệnh lý khó, từ năm 1960 đã có nhiều kỹ thuật cắt bản sống và tạo hình bản sống được áp dụng điều trị bệnh lý này. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lại có vấn đề như còng biến dạng, mất vững cột sống với kỹ thuật cắt bản sống; hay bệnh nhân bị giới hạn vận động, đau theo trục cổ, mất độ đường cong ngửa với kỹ thuật tạo hình bản sống cổ. | Hiệu quả của phẫu thuật cắt bản sống chọn lọc với phương pháp bảo tồn cơ trong điều trị bệnh lý tủy cổ Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 HIỆU QUẢ CỦA PHẪU THUẬT CẮT BẢN SỐNG CHỌN LỌC VỚI PHƯƠNG PHÁP BẢO TỒN CƠ TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ TỦY CỔ Trần Hoàng Mạnh*, Nguyễn Anh Văn*, Bùi Việt Phương*, Phạm Quỳnh Nam* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Bệnh lý tủy cổ là bệnh lý khó, từ năm 1960 đã có nhiều kỹ thuật cắt bản sống và tạo hình bản sống được áp dụng điều trị bệnh lý này. Tuy nhiên, một số bệnh nhân lại có vấn đề như còng biến dạng, mất vững cột sống với kỹ thuật cắt bản sống; hay bệnh nhân bị giới hạn vận động, đau theo trục cổ, mất độ đường cong ngửa với kỹ thuật tạo hình bản sống cổ. Ý tưởng mới cắt bản sống/tạo hình bản sống với việc bảo tồn cơ cổ sâu (semispinalis cervicis và multifidus) được phát triển và áp dụng lâm sàng bởi Shiraishi từ năm 1998; kỹ thuật này phòng được một số biến chứng của kỹ thuật cắt bản sống và tạo hình bản sống cổ điển. Mục đích của bài nghiên cứu này nhằm đánh giá hiệu quả của phẫu thuật cắt bản sống chọn lọc với phương pháp bảo tồn cơ trong điều trị bệnh lý tủy cổ. Phương pháp: Nghiên cứu theo thời gian 16 trường hợp bệnh lý tủy cổ, tuổi từ 43 đến 85 tuổi, được phẫu thuật cắt bản sống chọn lọc với phương pháp bảo tồn cơ tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Khánh Hòa, với thời gian theo dõi trên 3 tháng. Thang điểm JOA (Japanese Orthopaedic Association) , thang điểm VAS (visual analogue scale) đánh giá tình trạng đau theo trục cổ, và góc Cobb được đánh giá trước phẫu thuật và sau phẫu thuật. Kết quả nghiên cứu: Thang điểm JOA cải thiện,với kết quả trước phẫu thuật và thời điểm tái khám sau phẫu thuật là 8,4+/-0,9 và 12,9+/-0,8 (tỷ lệ hồi phục 59,5%). Thang điểm VAS đánh giá đau theo trục cổ giảm, trước phẫu thuật là 3,9+/-0,8 và tái khám sau phẫu thuật là 0,8+/-0,3, không có bệnh nhân nào đau cổ nặng hơn sau phẫu thuật. Góc Cobb trước phẫu thuật và khi tái khám là 18,7+/-4,9