tailieunhanh - Đường mổ trên hốc mắt điều trị túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước: 18 trường hợp

Có nhiều đường mổ khác nhau để điều trị túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước. Bước đầu, chúng tôi thực hiện đường mổ lỗ khóa bờ trên hốc mắt để tiếp cận loại túi phình này. | Đường mổ trên hốc mắt điều trị túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước: 18 trường hợp Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 6 * 2015 Nghiên cứu Y học ĐƯỜNG MỔ TRÊN HỐC MẮT ĐIỀU TRỊ TÚI PHÌNH ĐỘNG MẠCH NÃO VÒNG TUẦN HOÀN TRƯỚC: 18 TRƯỜNG HỢP Đào Văn Nhân*, Nguyễn Phúc Tài *, Đỗ Anh Vũ*, Lê Đức Thắng* TÓM TẮT Mục đích: Có nhiều đường mổ khác nhau để điều trị túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước. Bước đầu, chúng tôi thực hiện đường mổ lỗ khóa bờ trên hốc mắt để tiếp cận loại túi phình này. Đối tượng và phương pháp: Từ tháng 7/2014 – 7/2015, chúng tôi phẫu thuật 18 bệnh nhân túi phình động mạch não vòng tuần hoàn trước vỡ, tất cả các bệnh nhân này đều có hình ảnh chảy máu dưới nhện trên CT scanner, không có trường hợp nào chảy máu do vỡ dome trong quá trình phẫu thuật. Đánh giá kết quả theo GOS và DSA, CTA sau mổ. Kết quả: Trong 18 bệnh nhân phình mạch não vỡ được phẫu thuật nam có 7 (39%) và nữ 11 (61%) trường hợp; Có 18 túi phình trong đó: 8 túi phình động mạch thông trước (44,4%), 5 túi phình động mạch cảnh đoạn thông sau (27,8%), 4 túi động mạch não giữa (22,2%) và 1 động mạch cảnh đoạn mỏm yên trước (5,6%). Có 1 trường hợp truyền 250 ml máu trong khi mổ và chưa có biến chứng liên quan đường mổ này. Kết quả sau phẫu thuật GOS 4: 5 trường hợp (27,8%); GOS 5: 12 trường hợp (66,6%); GOS 1: 1 trường hợp (5,6%). Tái khám sau 3 tháng GOS 4: 2 trường hợp (11,8%); GOS 5: 15 trường hợp (88,2%) Kết luận: Đường mổ bờ trên hốc mắt hoàn toàn cho phép tiếp cận thấy rõ các cấu trúc của phức hợp vòng tuần hoàn trước. Ngoài ra, vết rạch da ngắn trong lông mày và bóc tách mô mềm cẩn thận dẫn đến một kết quả thẩm mỹ cao. Tuy nhiên, đòi hỏi phải có dụng cụ hổ trợ và kỹ năng của phẫu thuật viên. Từ khóa: mở sọ trên hốc mắt, đường vào lỗ khóa, phình động mạch não vòng tuần hoàn trước. ABSTRACT SUPRAORBITAL KEYHOLE APPROACH FOR TREATMENT ANTERIOR CIRCULATION ANEURYSMS: WITH 18 CASES Dao Van Nhan, Nguyen Phuc Tai, Do