tailieunhanh - Nhận biết các dấu hiệu của bóc tách động mạch chủ (Kỳ II)

Nhận biết các dấu hiệu của bóc tách động mạch chủ (Kỳ II) Hầu hết các bóc tách ĐMC đều xuất phát ở một trong hai vị trí: ĐMC lên (trong vòng vài cm gần van ĐMC) và ĐMC xuống (ngay sau chỗ xuất phát của động mạch dưới đòn trái). Những trường hợp bóc tách ĐMC trong vòng 2 tuần được gọi là cấp tính, trong khi những trường hợp bị trên 2 tuần được gọi là mạn tính vì tỷ lệ tử vong của các trường hợp bóc tách ĐMC không được điều trị đến thời điểm này vào. | TKT1 1 Ẫj r 1Ấ 1 1 r J r 1 - V Nhận biêt các dâu hiệu của bóc tách động mạch chủ Kỳ II Hầu hêt các bóc tách ĐMC đều xuât phát ở một trong hai vị trí ĐMC lên trong vòng vài cm gần van ĐMC và ĐMC xuống ngay sau chỗ xuât phát của động mạch dưới đòn trái . Những trường hợp bóc tách ĐMC trong vòng 2 tuần được gọi là câp tính trong khi những trường hợp bị trên 2 tuần được gọi là mạn tính vì tỷ lệ tử vong của các trường hợp bóc tách ĐMC không được điều trị đên thời điểm này vào khoảng 75 - 80 . Tuy nhiên hầu hêt các bệnh nhân được chẩn đoán trong giai đoạn câp tính. Tăng huyêt áp và cao tuổi là nguyên nhân chủ yêu Thoái hóa hình nang lớp áo giữa là tình trạng bệnh lý quan trọng của lớp áo giữa và thường xuất hiện trước trong bóc tách ĐMC. Do vậy bất cứ một quá trình bệnh lý hay tình trạng bệnh lý nào ảnh hưởng đến tính toàn vẹn của thành phần sợi chun hay cơ trơn của lớp áo giữa sẽ dễ dàng dẫn đến bóc tách ĐMC. Thoái hóa hình nang lớp áo giữa là đặc điểm nội tại của một số khiếm khuyết di truyền về tổ chức liên kết như trong hội chứng Marfan và Ehlers-Danlos và cũng thường gặp trong các bệnh nhân van ĐMC có 2 lá van. Trong các trường hợp không có hội chứng Marfan chỉ có một số ít các trường hợp bị bóc tách ĐMC có mô bệnh học đặc trưng của thoái hóa hình nang lớp áo giữa. Tuy nhiên các mức độ thoái hóa hình nang lớp áo giữa khác nhau được ghi nhận trong hầu hết các trường hợp bóc tách ĐMC khác và có xu hướng trầm trọng hơn theo diễn biến tự nhiên của tuổi tác. Mặc dù nguyên nhân của thoái hóa hình nang lớp áo giữa vẫn còn chưa rõ ràng tuổi cao và tăng huyết áp là 2 trong số các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất. Sự liên quan giữa thai kỳ và bóc tách ĐMC vẫn chưa giải thích được. Khoảng 50 các trường hợp bóc tách ĐMC ở nữ giới có độ tuổi dưới 40 xuất hiện trong khi mang thai đặc trưng là trong 3 tháng cuối. Tăng thể tích máu cung lượng tim và áp lực máu trong giai đoạn cuối của thai kỳ có thể là yếu tố nguy cơ. Biểu hiện của bệnh Triệu chứng thường gặp nhất là đau ngực dữ dội