tailieunhanh - Biến chứng của bóc tách động mạch chủ Kỳ III

Biến chứng của bóc tách động mạch chủ Kỳ III Nguy cơ nhồi máu cơ tim Khoảng 1 - 2% các trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần gây đè ép vào lỗ ĐMV và gây nhồi máu cơ tim cấp. Điều đáng lo ngại nhất là khi làm điện tâm đồ thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim thì bệnh bóc tách ĐMC có thể bị bỏ qua. Khi đánh giá các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính, đặc biệt là nhồi máu cơ tim thành dưới, cần phải xem xét thận trọng để loại trừ bóc tách. | T Ấ 1 r t r J r t - V 1 1 Biên chứng của bóc tách động mạch chủ - Kỳ III Nguy cơ nhồi máu cơ tim Khoảng 1 - 2 các trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần gây đè ép vào lỗ ĐMV và gây nhồi máu cơ tim cấp. Điều đáng lo ngại nhất là khi làm điện tâm đồ thấy hình ảnh nhồi máu cơ tim thì bệnh bóc tách ĐMC có thể bị bỏ qua. Khi đánh giá các bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính đặc biệt là nhồi máu cơ tim thành dưới cần phải xem xét thận trọng để loại trừ bóc tách ĐMC trước khi sử dụng thuốc tiêu sợi huyết hay thuốc chống đông. Các biên chứng khác Đó là thiếu máu thận hay nhồi máu thận thực sự và thường gây tăng huyết áp trầm trọng suy thận cấp Thiếu máu và nhồi máu mạc treo ruột gặp 3 - 5 các trường hợp bóc tách ĐMC bụng đe dọa đến tính mạng người bệnh. Thêm vào đó khoảng 12 bóc tách ĐMC có thể lan đến động mạch chậu và làm mất mạch đùi thiếu máu chi dưới cấp tính. Thay thế động mạch chủ bị bóc tách bằng đoạn mạch chủ nhân tạo. Các bệnh nhân bóc tách ĐMC thường có tràn dịch màng phổi trái mức độ nhẹ. Dịch có thể tăng lên thứ phát do phản ứng viêm xung quanh ĐMC bị bóc tách nhưng trong một số trường hợp bị tràn dịch màng phổi nhiều do tràn máu màng phổi kết quả của sự nứt vỡ thoáng qua của ĐMC xuống vào khoang màng phổi. Một số triệu chứng ít gặp khác là khàn giọng tắc nghẽn đường hô hấp trên vỡ vào khí phế quản gây ho ra máu khó nuốt nôn ra máu do vỡ vào thực quản hội chứng tĩnh mạch chủ trên một khối ở cổ đập theo nhịp tim hội chứng Horner và sốt không rõ nguyên nhân. Các triệu chứng hiếm gặp khác là tiếng thổi liên tục do bóc tách ĐMC vỡ vào nhĩ phải thất phải hay nhĩ trái gây suy tim ứ huyết thứ phát. Có nhiều tình trạng bệnh lý tương tự như bóc tách ĐMC bao gồm thiếu máu hay nhồi máu cơ tim viêm màng ngoài tim thuyên tắc động mạch phổi hở van ĐMC cấp tính không do bóc tách ĐMC phình ĐMC ngực hay bụng không có kèm theo bóc tách hay u trung thất. Xử trí bóc tách ĐMC Điều trị nội khoa được chỉ định cho các bệnh nhân bị bóc tách ĐMC đoạn xa ổn định không có các biến chứng cấp tính