tailieunhanh - Bài giảng Co thắt mạch vành: Chẩn đoán bị lãng quên - BS.CKI. Nguyễn Việt Phương Thùy

Các nội dung của bài giảng gồm: hệ mạch vành, phương án chẩn đoán, tiêu chuẩn chẩn đoán bắt buộc, đau thắt ngực, tiêu chuẩn kèm theo, trắc nghiệm không xâm lấn, điều trị co thắt mạch vành, take home message. bài giảng để nắm chi tiết kiến thức. | Bài giảng Co thắt mạch vành: Chẩn đoán bị lãng quên - . Nguyễn Việt Phương Thùy Co thắt mạch vành : chẩn đoán bị lãng quên . NGUYỄN VIỆT PHƯƠNG THÙY Khoa Tim Mạch Can Thiệp Bệnh viện Chợ Rẫy Định nghĩa • Là sự co thắt mạch vành đột ngột quá mức dẫn đến giảm tưới máu thoáng qua gây ra tình trạng thiếu máu cơ tim • Hiện tượng co thắt xảy ra trên mạch máu lớn và mạch máu nhỏ Rối loạn chức năng Giảm tưới tế bào nội máu mạc Hội chứng Co thắt Tiến triển vỡ mảng Co thắt Hoạt hóa tiểu cầu và mạch vành cấp mạch mảng xơ xơ không vữa ổn định mạch hệ đông vành vành máu Tăng sinh Tắc nghẽn tế bào cơ lòng mạch trơn mạch máu • Bệnh nhân nữ / 1971 ( 46 tuổi) • Triệu chứng : đau ngực thoáng qua khi nghỉ, tái lại nhiều lần • Siêu âm tim : EF 64% không rối loạn vận động vùng • Điện tim gắng sức : âm tính, ST chênh ngang 0,1mV ở DIII và AVF lúc gắng sức tối đa. • Nhập viện 01/2017 để chụp mạch vành kiểm tra • Yếu tố nguy cơ : Tăng huyết áp (-) Rối loạn lipid máu (-) Đái tháo đường (-) Hút thuốc lá (-) Hệ mạch vành Phương án chẩn đoán : Đau ngực không điển hình – chụp mạch vành bình thường 01/2017 Toa : 1. Magne B6 2. Calci D 3. Trimetazidin (+/-) : Rối loạn dạng cơ thể - hệ mạch vành không hẹp 01/2017 Toa : 1. Sulpiride 2. Stresam Còn chẩn đoán nào khác Tiêu chuẩn chẩn đoán bắt buộc Đau thắt ngực • Cắt cơn nhanh với Nitroglycerin • Xảy ra khi nghỉ đặc biệt thường vào nửa đêm đến rạng sáng Tiêu chuẩn kèm theo 1. Khả năng gắng sức thay đổi thường giảm vào buổi sáng Tiêu chuẩn kèm theo 2. ECG thay đổi, ST chênh lên hoặc chênh xuống từ , dấu hiệu thiếu máu cơ tim Tiêu chuẩn kèm theo 3. Đau ngực có thể xuất hiện khi có hiện tượng tăng thông khí (thở nhanh) Tiêu chuẩn kèm theo 4. Giảm cơn đau ngực bằng chẹn Calci chứ không phải chẹn Beta Trắc nghiệm không xâm lấn • Holter ECG • Exercise test • Hyperventilation test • Cold pressor test • Mental stress test • .

• Y khoa - Dược
• Co thắt mạch vành
• Chẩn đoán co thắt mạch vành
• Hệ mạch vành
• Điều trị co thắt mạch vành
• Trắc nghiệm không xâm lấn
• Nitrat nội động mạch vành
• Co thắt động mạch vành
• Thuốc vận mạch tĩnh mạch
• Phương pháp nong bóng
• Co thắt cơ trơn mạch máu
• Tim mạch học
• Động mạch vành
• Hội chứng vành cấp
• Đặc điểm động mạch vành
• Tạp chí y học
• Nghiên cứu y học
• Nồng độ hs CRP
• Giải phẫu động mạch vành
• Chụp mạch vành cản quang
• Bệnh động mạch vành
• Đau thắt ngực ổn định
• Tạp chí tim mạch
• Sức khỏe tim mạch
• Tạp chí tim mạch Việt Nam
• Nhồi máu cơ tim
• bệnh lâm sàng
• chuẩn đoán bệnh
• hội chứng động mạch vành
• cơ chế động mạch vành
• điều trị động mạch vành
• đau thắt ngực không ổn định
• cơn đau thắt ngực
• Bệnh tim mạch
• Tạp chí Tim mạch học Việt Nam
• Hội chứng mạch vành cấp
• Cơn đau thắt ngực thầm lặng
• Bài viết về y học
• Lớp nội mạc mạch máu
• Y dược học
• Chụp cắt lớp vi tính
• Điểm vôi hóa mạch vành
• Hẹp mạch vành
• Chẩn đoán nguy cơ bệnh mạch vành
• Đau thắt ngực biến đổi
• Cơn đau thắt ngực Prinzmetal
• Blốc nhĩ thất cấp 3
• Bệnh mạch vành
• Bệnh lý tim mạch
• Giải phẫu động mạch vành tim
• Nguyên nhân của bệnh lý tim mạch
• Hậu quả của thiếu máu cơ tim cục bộ
• Triệu chứng lâm sàng đau thắt ngực
• y tế
• sức khoẻ
• y học thường thức
• cách chăm sóc sức khoẻ
• đông y chữa bệnh
• y học cổ truyền
• bệnh người lớn
• bệnh trẻ em
• sức khoẻ giới tính
• tình dục
• quan hệ vợ chồng
• Đau thắt ngực
• Đau thắt động mạch vành tim
• bệnh học và điều trị
• thiên gia DP
• bài giảng bệnh học
• Cơn tim nhanh thất
• Rối loạn nhịp tim
• Bệnh về tim
• Chụp mạch vành cho bệnh nhân nhi
• Rối loạn vách ngăn liên thất
• Động mạch chủ
• Sự co thắt động mạch chủ
• Thuốc điều trị đau thắt ngực
• Điều trị đau thắt ngực
• Cơ chế tác động của thuốc
• Chỉ định thuốc chẹn kênh canxi
• Chống chỉ định của chẹn kênh
• Luận án tiến sĩ
• Luận án tiến sĩ Y học
• Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ
• Nội tim mạch
• Y dược học miền núi
• Nhồi máu cơ tim không ST chênh lên
• Tạp chí khoa học
• Tạp chí sinh học
• Bệnh nhồi máu cơ tim cấp
• Kỹ thuật điện di hai chiều
• Nhồi máu cơ tim cấp
• Đau ngực cấp
• Triệu chứng đau thắt ngực
• Nguy cơ bệnh mạch vành
• Dinh dưỡng học
• Đái tháo đường type 2
• Biến chứng tim mạch
• Biến chứng co thắt mạch vành
• Phòng chống đái tháo đường
• bệnh xơ vữa động mạch
• đột quỵ não ở người cao tuổi
• bệnh loãng xương ở người già
• viêm đại tràng co thắt
• bệnh hen ở người cao tuổi
• điện tâm đồ
• tài liệu điện tâm đồ
• lý thuyết điện tâm đồ
• cách đọc điện tâm đồ
• giáo trình điện tâm đồ
• Hội chứng động mạch vành cấp
• Cơn đau thắt ngực không ổn định
• Nhồi máu cơ tim cấp không ST chênh lên
• Nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên