tailieunhanh - Bài giảng Siêu âm tim thai: Bệnh Ebstein, tứ chứng Fallot, thân chung động mạch - PGS.TS Phạm Nguyễn Vinh

Các nội dung của bài giảng bao gồm: định nghĩa bệnh Ebstein, sơ đồ van 3 lá được trải rộng: van bình thường và Ebstein, bệnh Ebstein tần suất, so sánh giữa nhĩ trái và nhĩ phải ở tim bình thường và ở Ebstein, thân chung động mạch mặt cắt 5 buồng dưới sườn, tiêu chuẩn siêu âm thân chung động mạch, tần suất thân chung động mạch. | Bài giảng Siêu âm tim thai: Bệnh Ebstein, tứ chứng Fallot, thân chung động mạch - Phạm Nguyễn Vinh Siêu âm tim thai : ­ Bệnh Ebstein ­ Tứ chứng Fallot (4F) ­ Thân chung động mạch (TCĐM) PGS. TS. Phạm Nguyễn Vinh Viện Tim TP. HCM Định nghĩa bệnh Ebstein o Vị trí gắn bất thường trong TP của van 3 lá (thay vì ở chỗ nối nhĩ thất) : lá vách, thường cả lá sau o Hậu quả : ­ TP nhỏ ­ Buồng nhĩ lớn o Lá van trước : lớn, đong đưa, giống cánh buồm 2 Sơ đồ van 3 lá được trải rộng : van bình thường và Ebstein 3 TL : Anderson KR et al. Mayo Clin Proc 1979 ; 54 : 174­180 Bệnh Ebstein o 1 trong số ít BTBS dẫn đến rối loạn nặng chức năng tim ngay trong kỳ phôi thai o Hậu quả : ­ Tim lớn ­ Hydrops fetalis (phù thai nhi) ­ Loạn nhịp nhanh 4 Sơ đồ mô tả tạo lập van nhĩ thất : bình thường (A) và Ebstein (B) 5 TL : Van Mierop LH et al. Cardiovasc Dis 1972 ; 15 (1) : 67­85 Bệnh Ebstein : tần suất o 1/ trẻ ra đời còn sống o o 3­7% BTBS chẩn đoán kỳ phôi thai o Có thể có thể gia đình : 1% sinh đôi có Ebstein o Mẹ sử dụng lithium (thuốc chống trầm cảm): con có nguy cơ Ebstein gấp 28 lần* TL : * Zalzstein E et al. Am J Cardiol 1990 ; 65 : 817­818 6 Bệnh Ebstein : tiêu chuẩn siêu âm o Dãn nhĩ phải o Lá vách 3 lá đóng thấp o Tuy nhiên : không áp dụng tiêu chuẩn khoảng cách giữa lá vách 3 lá với lá trước van 2 lá ở thai nhi được o Sơ sinh : D 3 lá – 2 lá Mặt cắt 4 buồng từ mỏm : khoảng cách 3 lá – 2 lá/Ebstein TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p. 176 8 Sơ đồ mô tả tương quan giữa van 2 lá và 3 lá ở tim bình thường (A), Ebstein (B) TL : Stamm ER et al. Diagnostic Ultrasound. Mosby­Yearbook 1991 ; 800­827 9 So sánh giữa nhĩ trái và nhĩ phải ở tim bình thường và ở Ebstein TL : Drose JA. Fetal Echocardiography. WB Saunders 1998, p. 179 10 Ebstein : mặt cắt 4 buồng dưới sườn o Lá vách : dầy .