tailieunhanh - So sánh sự thay đổi động học procalcinotin trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có cấy máu dương tính và âm tính

Bài viết trình bày việc so sánh sự thay đổi động học procalcinotin trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có cấy máu dương tính và âm tính. | So sánh sự thay đổi động học procalcinotin trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có cấy máu dương tính và âm tính Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học SO SÁNH SỰ THAY ĐỔI ĐỘNG HỌC PROCALCINOTIN TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT CÓ CẤY MÁU DƯƠNG TÍNH VÀ ÂM TÍNH Lê Thị Xuân Thảo*, Lê Xuân Trường*, Dương Thị Quỳnh Châu**, Giảng Thị Mộng Huyền*** TÓM TẮT Mở đầu: Vai trò của chất chỉ điểm sinh học Procalcitonin (PCT) trong chẩn đoán và theo dõi điều trị bệnh nhiễm trùng vẫn đang còn nhiều tranh luận. Vì vậy, khảo sát động học PCT trong nhiễm khuẩn huyết (NKH) nhằm cung cấp thêm dữ liệu thuyết phục về giá trị của PCT trong chẩn đoán phân biệt với các nhiễm khuẩn khác, lựa chọn kháng sinh và theo dõi đáp ứng điều trị. Mục tiêu: So sánh sự thay đổi động học procalcinotin trên bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết có cấy máu dương tính và âm tính. Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang. Bệnh nhân từ 15 tuổi trở lên, nhập viện tại Khoa Bệnh Nhiệt đới - Bệnh viện Chợ Rẫy trong thời gian từ tháng 8/2013 – 12/2014 được chẩn đoán nhiễm khuẩn hoặc nhiễm khuẩn huyết được chọn vào dân số nghiên cứu. Giá trị động học PCT sẽ được đánh giá ở 3 thời điểm: lúc nhập viện, sau 2-4 ngày điều trị và khi xuất viện ở nhóm bệnh nhân NKH cấy máu dương (+) và NKH cấy máu âm (-). Kết quả: 156 bệnh nhân tham gia nghiên cứu thì có 49 bệnh nhân nhiễm khuẩn cục bộ, 42 bệnh nhân NKH cấy máu (+) và 65 bệnh nhân NKH cấy máu (-). Không tìm thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê về tuổi, giới, thời gian khởi bệnh giữa các nhóm. Phần lớn bệnh nhân đã điều trị kháng sinh trước khi nhập viện. Nồng độ PCT1 ở nhóm NKH cấy máu (+) thấp hơn so với NKH cấy máu (-), sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,04. Động học PCT qua 3 thời điểm PCT1, PCT2, PCT3 ở nhóm NKH cấy máu (+) là 8,1 (0,7 – 25,7) ng/mL, 4,1 (0,9 – 17,3) ng/mL, 0,71 (0,4 – 2,6) ng/mL thay đổi nhanh và giảm rõ rệt hơn so với nhóm NKH cấy máu (-) là 21,2 (3,8 – 41,5) ng/mL, 3,3 (1,4 –