tailieunhanh - Bài giảng Siêu âm tim thai - BS Hà Tố Nguyên

Bài giảng gồm các nội dung: đặt vấn đề, 16 vị trí tim, mặt cắt 4 buồng, GPH mặt cắt 4 buồng, mặt cắt 4 buồng và trục tim, hai buồng thoát, giải phẩu học 2 buồng thoát, đường thoát thất phải. bài giảng để nắm chi tiết nội dung. | Bài giảng Siêu âm tim thai - BS Hà Tố Nguyên SIÊU ÂM TIM THAI BS HÀ TỐ NGUYÊN NĂM 2005 ĐẶT VẤN ĐỀ Tần suất tim bẩm sinh: 8/1000 trẻ sanh sống (1/125 trẻ). Gần 50% DT cần được can thiệp ngay sau sanh. Tần suất phát hiện trước sanh từ: 5%­85% (có thể phát hiện 17/20 hoặc rất thấp chỉ 1/20). Không phải tất cả dị tật đều được phát hiện trước sanh ví dụ: còn ống động mạch. Tuổi thai lý tưởng để khảo sát tim thai: 22 tuần ĐẶT VẤN ĐỀ Khi phát hiện có DT tim: Tìm xem có bất thường khác phối hợp vì DT tim có thể đơn thuần, kết hợp với bất thường khác hoặc trong một hội chứng. Có thể kèm bất thường NST, ví dụ 50% khuyết vách nhĩ thất kèm Trisomie 21. Không ảnh hưởng đến chọn lựa cách sanh nhưng cần có đơn vị hồi sức nhi và chuyên gia SA tim để có quyết định xử trí sớm. 16 VỊ TRÍ TIM GÓC GIỮA SÓNG SA VÀ VÁCH LIÊN THẤT DI CHUYỂN ĐẦU DÒ NGANG THÀNH BỤNG MẸ: Sóng SA thẳng góc với vách liên thất MẶT CẮT 4 BUỒNG GPH MẶT CẮT 4 BUỒNG ­ Hai thất và 2 nhĩ bằng nhau. ­ Van bầu dục di động và nằm trong nhĩ trái. ­ Thất phải: có cơ trụ. ­ Van 3 lá đóng thấp hơn van 2 lá. ­ TM phổi đổ vào nhĩ trái. ­ Vách liên thất và liên nhĩ nguyên vẹn MẶT CẮT 4 BUỒNG VÀ TRỤC TIM HAI BUỒNG THOÁT GIẢI PHẨU HỌC 2 BUỒNG THOÁT ­ ĐM chủ lên và ĐM phổi bắt chéo nhau tại nơi thoát. ­ Van ĐMC = Van ĐMP ­ Từ cung ĐMC xuất phát thân chung cánh tay đầu, đm cảnh T và dưới đòn T. ­ ĐMP phải nằm dưới và vuông góc với ĐMC ĐƯỜNG THOÁT THẤT TRÁI • ­ Đường thoát thất T tạo góc 45 độ với vách liên thất và 45 độ với đường thoát thất P. • ­ Vách LT phần màng liên tục với ĐMC lên. ĐƯỜNG THOÁT THẤT PHẢI ­ Từ mặt cắt đường thoát thất T, dịch chuyển đầu dò về phía thành ngực trước sẽ thấy đường thoát thất P. ­ ĐMP chính sẽ bắt chéo với ĐMC. ­ Không thấy ĐMP phân .