tailieunhanh - Khảo sát vai trò của CYP2C19 trên tổn thương mạch vành đích ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp sau đặt stent có sử dụng Clopidogrel

Bài viết trình bày việc khảo sát vai trò của gen CYP2C19 alen đột biến *2, *3 trên tổn thương động mạch vành đích ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đặt stent có sử dụng Clopidogrel qua: Tần suất mang gen CYP2C19 alen đột biến *2, *3; tần suất huyết khối trong stent và biến cố tim mạch chính (MACCE) sau 12 tháng theo dõi. | Khảo sát vai trò của CYP2C19 trên tổn thương mạch vành đích ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp sau đặt stent có sử dụng Clopidogrel Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 KHẢO SÁT VAI TRÒ CỦA CYP2C19 TRÊN TỔN THƯƠNG MẠCH VÀNH ĐÍCH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP SAU ĐẶT STENT CÓ SỬ DỤNG CLOPIDOGREL Hoàng Quốc Hòa*, Nguyễn Đỗ Anh* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Cytochrome P450 (CYP) 2C19 có liên quan đến chuyển hóa Clopidogrel từ dạng tiền chất thành dạng hoạt chất có tác dụng. Kiều gen mang alen đột biến CYP2C19 *2, * 3 làm giảm chuyển hóa Clopidogrel. Tuy nhiên, hậu quả của việc giảm chuyển hóa Clopidorel do đột biến gen trên lâm sàng ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có đặt stent vẫn còn là vấn đề bàn cãi. Mục tiêu: Khảo sát vai trò của gen CYP2C19 alen đột biến *2, *3 trên tổn thương động mạch vành đích ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đặt stent có sử dụng Clopidogrel qua: Tần suất mang gen CYP2C19 alen đột biến *2, *3; tần suất huyết khối trong stent và biến cố tim mạch chính (MACCE) sau 12 tháng theo dõi. Phương pháp: Quan sát mô tả, đoàn hệ tiến cứu, không can thiệp tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định. Đối tượng nghiên cứu là những bệnh nhân chẩn đoán NMCT cấp, được can thiệp động mạch vành, đặt stent từ 01/2013 đến tháng 12/2014. Bệnh nhân được xét nghiệm gen CYP2C19,điều trị liên tục Clopidogrel, theo dõi định kì mỗi 3, 6 ,9 tháng và chụp mạch vành sau 12 tháng theo dõi. Kết quả: Trong số 170 bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp đặt stent có sử dụng Clopidogrel: Đột biến gen CYP2C19 alen *2, *3 có tỉ lệ khá cao là 48,8%. Sau thời gian theo dõi 12 tháng: Tần suất huyết khối cấp trong stent là 1,5%, không ghi nhận huyết khối bán cấp và muộn trong stent. Tần suất các biến cố tim mạch chính (MACCE) sau thời gian theo dõi 12 tháng là 24,5%; gồm: Tử vong: 1,5%, nhồi máu cơ tim cấp không tử vong: 1,5% tai biến thiếu máu não: 1,5%, cần tái thông mạch vành đích: 20%. Kết luận: Sau 12 tháng theo dõi sau đặt stent