tailieunhanh - Nghiên cứu bệnh lý ruột thừa đặc điểm, phẫu thuật và kết quả tại bv Bình Dân (2010-2013)

Viêm ruột thừa là bệnh cần mổ cấp cứu, ở bệnh viện lớn, mỗi năm có hàng ngàn bệnh nhân nhập viện. Lâm sàng thường rõ, đau nặng ở ¼ bụng dưới phải. Khám bệnh đã xác định: Bạch cầu thường cao, siêu âm thấy hố chậu phải hay ¼ bụng dưới phải có dấu hiệu trực tiếp hay gián tiếp viêm ruột thừa. | Nghiên cứu bệnh lý ruột thừa đặc điểm, phẫu thuật và kết quả tại bv Bình Dân (2010-2013) Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 NGHIÊN CỨU BỆNH LÝ RUỘT THỪA ĐẶC ĐIỂM, PHẪU THUẬT VÀ KẾT QUẢ TẠI BV BÌNH DÂN (2010-2013) Văn Tần*, Trần Vĩnh Hưng*, Dương Thanh Hải* TÓM LƯỢC Viêm ruột thừa là bệnh cần mổ cấp cứu, ở bệnh viện lớn, mỗi năm có hàng ngàn bệnh nhân nhập viện. Lâm sàng thường rõ, đau nặng ở ¼ bụng dưới phải. Khám bệnh đã xác định: bạch cầu thường cao, siêu âm thấy hố chậu phải hay ¼ bụng dưới phải có dấu hiệu trực tiếp hay gián tiếp viêm ruột thừa. Mục tiêu: Tìm hiểu xem, mỗi năm có bao nhiêu TH bệnh lý ruột thừa đến mổ. Những đặc điểm và kết quả phẫu thuật. Phương pháp và đối tượng: Là hồi cứu, trong 4 năm (2010-2013), có bệnh nhân đau ¼ bụng dưới phải, nhập cấp cứu bệnh viện Bình Dân, trong đó có 6275 bệnh nhân bị viêm ruột thừa phải mổ. Kết quả: Tuổi trung bình 37, nam nữ gần tương đương. - Đau ¼ bụng dưới phải 90% Sờ thấy đau vùng ¼ bụng dưới phải 85%. Khối u ¼ bụng dưới phải đau 21%. - Bạch cầu trên , đa nhân trung tính trên 92%. - Siêu âm 90%: Ruột thừa lớn, thành phù nề, viêm dày: 80%, hay khối u. Mổ cấp cứu cho tất cà viêm ruột thừa cấp, khối u ruột thừa, ruột thừa đã mổ, còn gốc và viêm ruột thừa biến chứng trước mổ. Mổ ruột thừa viêm cấp 1 lỗ, không phổ biến. Mổ biến chứng sau mổ, tụ dịch, tụ mủ hố chậu phải (3,9%). Đa số ruột thừa viêm cấp chưa biến chứng đều được mổ nội soi 85,5%. Mổ mở 9,5%, nội soi chuyển mổ mở 4,1%. Mổ không phải viêm ruột thừa 1,2%. Tử vong có 1 bệnh nhân viêm phúc mạc (VPM), mổ cắt ruột thừa hoại tử ngược dòng sau hồi tràng. Kết luận: Hầu như tất cả bệnh nhân bị viêm ruột thừa đều được mổ. Cái lợi của mổ nội soi là ít gây nhiễm trùng vết mổ, vết mổ nhỏ, ít đau sau mổ nhưng tụ dịch, tụ mủ ở hố chậu hay ¼ bụng dưới phải. Lợi nữa là có thể thám sát ổ bụng để biết không phải viêm ruột thừa. Sau cùng là trở lại công tác sớm. Từ khóa: viêm .