tailieunhanh - Kết quả phẫu thuật điều trị thủng túi thừa đại tràng

Bài viết mô tả đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật bệnh nhân thủng túi thừa đại tràng. Viêm túi thừa đại tràng thủng tương đối ít gặp, chụp cắt lớp điện toán giúp chẩn đoán chính xác trước mổ. Đa số bệnh nhân được cắt đại tràng và làm hậu môn tạm, cắt và nối đại tràng một thì có thể thực hiện trong các trường hợp áp xe hay thủng túi thừa đại tràng phải. | Kết quả phẫu thuật điều trị thủng túi thừa đại tràng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 2 * 2016 Nghiên cứu Y học KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ THỦNG TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG Nguyễn Thanh Phong*, Đỗ Bá Hùng* TÓM TẮT Mở đầu: Thủng túi thừa đại tràng gây viêm phúc mạc là cấp cứu ngoại khoa cần phải can thiệp sớm để tránh tử vong cho bệnh nhân. Biểu hiện lâm sàng của bệnh rất thay đổi, có thể ở mức độ nhẹ và lành tính như áp xe trong mạc treo đến khối áp xe lớn hơn cạnh đại tràng hoặc viêm phúc mạc mủ hay phân. Do tỉ lệ biến chứng và tử vong tuỳ thuộc giai đoạn bệnh, nên nhiều nghiên cứu cho rằng kết quả điều trị rất thay đổi. Mặc dù có nhiều phương tiện chẩn đoán và điều trị hiện đại, đến nay bệnh vẫn còn là một thách thức cho các bác sĩ lâm sàng, việc chẩn đoán chậm trễ sẽ làm tăng tỉ lệ tử vong. Chẩn đoán và điều trị sớm là cần thiết để cải thiện kết quả điều trị. Mục tiêu nghiên cứu: mô tả đặc điểm lâm sàng và kết quả phẫu thuật bệnh nhân thủng túi thừa đại tràng. Đối tượng- Phương pháp: hồi cứu các trường hợp phẫu thuật thủng túi thừa đại tràng được phân loại theo tiêu chuẩn Hinchey và đánh giá kết quả phẫu thuật tại khoa cấp cứu bệnh viện Bình Dân từ tháng 1/2010 đến tháng 8/2015. Kết quả: Có 13 bệnh nhân gồm 11 nam và 2 nữ, tuổi trung bình 52 (thay đổi từ 22 đến 82 tuổi). 3 bệnh nhân có tiền căn viêm túi thừa đại tràng trái. Biểu hiện lâm sàng gồm: đau bụng (84,6%), sốt (84,6%), phản ứng thành bụng (76,9%). Về cận lâm sàng, 84,6% trường hợp có bạch cầu tăng > 10000/mm3. X-quang bụng đứng không sửa soạn có liềm hơi dưới hoành (28,6%) và ruột chướng hơi (42,8%). Siêu âm bụng cho thấy hình ảnh dày thành ruột và thâm nhiễm mỡ cạnh đại tràng (46,2%) ruột chướng hơi (23,1%) và dịch (7,7%). CT scan bụng thực hiện cho 11 trường hợp cho thấy hình ảnh viêm túi thừa (25%), thủng túi thừa (25%), dày thành và thâm nhiễm mỡ (37,5%) và có dịch bụng (12,5%). Phân loại Hinchey II có 23,1% trường hợp và Hinchey III là .