tailieunhanh - Điều trị phẫu thuật xuất huyết não sau can thiệp nội mạch túi phình đi kèm dị dạng động tĩnh mạch

Tác giả trình bày điều trị phẫu thuật thành công một trường hợp bệnh nhân nặng bị xuất huyết não sau can thiệp nội mạch bơm keo làm tắc dị dạng mạch máu não kết hợp với túi phình động mạch não. Từ đó nêu ra một vài nhận xét và tổng kết y văn về bệnh lý này. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 12 * Số 2 * 2008 Nghiên cứu Y học ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT XUẤT HUYẾT NÃO SAU CAN THIỆP NỘI MẠCH TÚI PHÌNH ĐI KÈM DỊ DẠNG ĐỘNG TĨNH MẠCH Nguyễn Minh Anh*, Võ Tấn Sơn** TÓM TẮT Tác giả trình bày điều trị phẫu thuật thành công một trường hợp bệnh nhân nặng bị xuất huyết não sau can thiệp nội mạch bơm keo làm tắc dị dạng mạch máu não kết hợp với túi phình động mạch não. Từ đó nêu ra một vài nhận xét và tổng kết y văn về bệnh lý này. SUMMARY SURGICAL TREATMENT OF CEREBRAL HEMORRHAGE AFTER ENDOVASCULAR INTERVENTION BY EMBOLISING ANEURYSM ASSOCIATED WITH AVM Nguyen Minh Anh, Vo Tan Son * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - No 2 - 2008: 123 – 125 The authors reported a successfully operated case of severe cerebral hemorrhage after endovascular intervention by embolising cerebral aneurysm associated with arteriovenous malformation (AVM). Some comments and review of the literature were presented. ĐẶT VẤNĐỀ Dị dạng mạch m{u não đi kèm với túi phình khoảng 7% c{c trường hợp, trong đó có 75% c{c trường hợp túi phình nằm trong động mạch chính nuôi dị dạng Phân loại túi phình trong dị dạng thành các loại sau Type I: túi phình nằm trên đoạn gốc của động mạch chính cho nh{nh nuôi dị dạng. Type IA: túi phình nằm trên đoạn gốc động mạch đối bên dị dạng. Type II: túi phình mằm trên đoạn xa của động mạch nuôi dị dạng hoặc nằm trên bề mặt dị dạng. Type III: túi phình nằm trên đọan gốc hoặc trên đoạn xa của động mạch s}u nuôi dị dạng. Type IV: túi phình nằm trên động mạch không liên quan đến dị dạng. Vấn đề điều trị nhóm bệnh lý n|y còn nhiều b|n cãi, nhiều t{c giả chấp nhận nếu thương tổn n|o có triệu chứng xuất huyết trước thì có chỉ định điều trị trước. Có một số ý kiến cho rằng túi phình l| do hậu quả của rối loạn huyết động g}y ra do dị dạng nên sau khi cắt bỏ khối dị dạng thì túi phình sẽ tự khỏi m| không cần can thiệp túi phình. Ca lâm sàng Bệnh nh}n nam, 33 tuổi, thuận tay phải. Tiền sử năm 1998 bệnh nh}n được chẩn đo{n xuất huyết não do vỡ dị dạng .