tailieunhanh - Bài giảng Siêu âm đầu dò âm đạo trong hỗ trợ sinh sản - BS. Vương Thị Ngọc Lan

Bài giảng trình bày các nội dung: giới thiệu siêu âm đạo, ưu điểm của siêu âm âm đạo, định hướng trong siêu âm bụng và âm đạo, khảo sát cơ bản, khảo sát dự trữ buồng trứng, sự phát triển nang noãn trong chu kỳ tự nhiên, theo dõi sự phát triển nang noãn rất cần thiết trong các chu kỳ có kích thích buồng trứng. | Bài giảng Siêu âm đầu dò âm đạo trong hỗ trợ sinh sản - BS. Vương Thị Ngọc Lan SIÊU ÂM ĐẦU DÒ ÂM ĐẠO TRONG HỖ TRỢ SINH SẢN BS. VƯƠNG THỊ NGỌC LAN GIỚI THIỆU • Siêu âm có vai trò quan trọng trong hỗ trợ sinh sản: chẩn đoán, theo dõi điều trị, thực hiện một số công đoạn kỹ thuật hỗ trợ sinh sản • SA âm đạo và SA bụng bổ sung cho nhau trong chẩn đoán và điều trị. Sự chọn lựa tùy thuộc vào chỉ định và tình huống lâm sàng. Ưu điểm của siêu âm âm đạo • Hình ảnh cơ quan vùng chậu rõ • Hình ảnh chuẩn do khoảng cách từ đầu dò đến cơ quan đích không thay đổi • Quan sát rõ ở những bệnh nhân mập • Bệnh nhân không cần nhịn tiểu Định hướng trong siêu âm bụng và âm đạo Mặt cắt dọc Trước Chân Đầu Chân Bụng Lưng Sau Đầu SA bụng SA âm đạo Định hướng trong siêu âm bụng và âm đạo Mặt cắt ngang Trước Chân Phải Trái Phải Trái Sau Đầu SA bụng SA âm đạo Chuẩn bị bệnh nhân • Làm trống bàng quang: bàng quang đầy sẽ đẩy cơ quan đích ra ngoài khoảng quan sát được của đầu dò âm đạo • Tư thế bệnh nhân: tư thế khám phụ khoa, mông hơi cao KHẢO SÁT CƠ BẢN Tử cung – Kích thước, vị trí, các bất thường ở tử cung – Góc tử cung – cổ tử cung: hỗ trợ cho thủ thuật đưa catheter vào buồng tử cung (bơm TT, chuyển phôi) Buồng trứng – Khối u buồng trứng, LNMTC – Buồng trứng đa nang – SA trong khảo sát dự trữ buồng trứng Hội chứng buồng trứng đa nang • Rối loạn nội tiết thường gặp nhất ở phụ nữ: 20 – 22% phụ nữ tuổi sinh sản; 75% phụ nữ VS không phóng noãn. • Chẩn đoán: – Lâm sàng: béo phì, vô kinh / thiểu kinh, rậm lông – Nội tiết: LH tăng cao, Testosterone tăng, LH/FSH > 2 – Siêu âm (tiêu chuẩn vàng): hình ảnh BTĐN: thể tích buồng trứng to; mô đệm buồng trứng dày, tăng sáng; có > 15 – 20 nang / mặt cắt siêu âm; phân bố nang ở ngoại vi buồng trứng (Adam và cs.), hay không cần tiêu chuẩn phân bố (Rotterdam consensus, 2003). Khảo sát dự trữ buồng trứng • .