tailieunhanh - Những thận trọng cần thiết khi dùng allopurinol

Acid uric thừa, kết tinh ở khớp và dưới da gây nên bệnh gút (gout). Enzym chuyển xanthin, hydroxyxanthin thành acid uric. Allopurinol ức chế enzym xanthin oxidase, làm giảm sự hình thành acid uric nên được xem là thuốc đặc hiệu. Thế nhưng thực ra nó chỉ ngăn ngừa sự bùng phát cơn gút cấp chứ không chữa khỏi bệnh. Allopurinol chỉ dùng khi xét nghiệm thấy mức acid uric trong nước tiểu hay trong máu ở mức báo động. Cụ thể mức acid uric trong nước tiểu trong 24 giờ lớn hơn 800mg/l (ở nam) hoặc 750mg/l (ở. | Những thận trọng cần thiết khi dùng allopurinol Hình ảnh axit uric kết tinh ở khớp gây bệnh gút. Acid uric thừa kết tinh ở khớp và dưới da gây nên bệnh gút gout . Enzym chuyển xanthin hydroxyxanthin thành acid uric. Allopurinol ức chế enzym xanthin oxidase làm giảm sự hình thành acid uric nên được xem là thuốc đặc hiệu. Thế nhưng thực ra nó chỉ ngăn ngừa sự bùng phát cơn gút cấp chứ không chữa khỏi bệnh. Allopurinol chỉ dùng khi xét nghiệm thấy mức acid uric trong nước tiểu hay trong máu ở mức báo động. Cụ thể mức acid uric trong nước tiểu trong 24 giờ lớn hơn 800mg l ở nam hoặc 750mg l ở nữ hoặc trong máu lớn hơn 773mg l ở nam và 595micoromol l ở nữ . Allopurinol chỉ dùng cho những người có hơn 3 đợt cấp xảy ra trong năm. Trong dự phòng allopurinol nên dùng kèm với colchicin liều mỗi lần 0 5mg mỗi ngày 2 lần hoặc kháng viêm không steroid liều thấp cho đến khi acid uric trở lại mức bình thường sau đó tiếp tục dùng ít nhất 3 tháng nữa hoặc cho đến khi tan sỏi urat tổng cộng khoảng 2-3 tháng . Ngay sau đợt cấp hoặc đợt cấp mới khỏi chưa được 3-4 tuần thì không nên dùng allopurinol nhằm tránh kéo dài đợt cấp. Dùng allopurinol với liều khởi đầu thấp mỗi ngày chỉ một lần duy nhất 100mg sau tăng dần cứ mỗi 3-4 tuần mỗi cấp tăng cho đến khi acid uric máu trở lại mức bình thường. Thông thường tăng đến liều mỗi ngày 200-300mg là đủ nhưng cũng có khi đến liều 900mg . Khi đang dùng allopurinol mà xuất hiện đợt cấp thì vẫn duy trì liều đồng thời dùng các thuốc điều trị đợt cấp như thông thường. Allopurinol với nồng độ cao trong máu sẽ gây phản ứng quá mẫn trầm trọng với sốt cao hoại tử biểu bì gây nhiễm độc viêm gan suy thận dẫn đến tử vong với tỷ lệ tử vong nhiễm độc là 20 . Với những người bình thường khi dùng phải uống nhiều nước đảm bảo trong ngày bài tiết không ít hơn 2 lít nước tiểu duy trì nước tiểu ở mức trung tính hay kiềm nhằm tránh acid uric bài tiết ra bị kết tinh lại thành sỏi urat. Riêng với người chức năng thận giảm thì phải giảm liều hay giãn khoảng cách giữa .