tailieunhanh - Kết quả phẫu thuật lấy thận ghép từ người cho sống

Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: Kỹ thật phẫu thuật mở lấy thận từ người cho sống còn là phổ biến, có nhiều tai biến và biến chứng. bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 3 * 2012 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT LẤY THẬN GHÉP TỪ NGƯỜI CHO SỐNG Trần Văn Hinh*, Lê Anh Tuấn* TÓM TẮT Mở đầu và mục tiêu: Kỹ thật phẫu thuật mở lấy thận từ người cho sống còn là phổ biến, có nhiều tai biến và biến chứng. Đối tượng và phương pháp: Phẫu thuật lấy thận để ghép từ người cho sống trên 96 bệnh nhân (BN) tại bệnh viện 103, từ tháng 1992 đến tháng 2012. chia 2 nhóm: Nhóm 1: Lấy đường qua phúc mạc (27 BN). Nhóm 2: Lấy đường sau phúc mạc (69 BN). Kết quả và bàn luận: 18/96 (18,75%) bệnh nhân có các tai biến trong phẫu thuật. Nhóm lấy thận qua phúc mạc có tỷ lệ tai biến là 11/27 chiếm tỷ lệ 40,74%, cao hơn nhóm lấy thận qua đường sau phúc mạc có tỷ lệ tai biến là 7/ 69 BN (10,14%) (P 0,05 Thời gian PT trung bình 152,1 ± 22,8 159,1± 31,2 (phút) Các yếu tố trong mổ Chuyên Đề Thận Niệu Nghiên cứu Y học Thời gian thiếu máu 2,82 ± 1,31 3,29 ± 1,26 nóng (phút) Thời gian hồi phục nhu 3,2 ± 0,6 ngày 1,8 ± 0,5 0,05. Đường mổ trước qua phúc mạc với thời gian mổ trung bình là 152,1± 22,8phút, Đường mổ thắt lưng sau phúc mạc, thời gian mổ trung bình 159,1± 31,2 phút. Thời gian hồi phục nhu động đường tiêu hoá sớm hơn trung bình là: 1,8 ± 0,5 ngày. Bất thường về mạch máu thận Bảng 3: Bất thường về động mạch thận ghép Loại bất thường Số lượng Có 2 ĐM thận 4 Có 3 ĐM thận 1 Có 4 ĐM thận 1 Có 1 ĐM chính và ĐM cực trên 8 Có 1 ĐM chính và ĐM cực 3 dưới Có 1 ĐM chính và 2 ĐM cực: 1 trên, dưới Tổng 18 Tỷ lệ % 4,16 1,04 1,04 8,33 3,12 1,04 18,75 18 Bệnh nhân (18,75%) có bất thường về động mạch thận - 6 BN (6,25%) có nhiều động mạch thận, trong đó 4/6 bệnh nhân có nhiều mạch máu thận nhưng không phát hiện được trước mổ, trong mổ mới phát hiện nhiều động mạch thận, có sự khác nhau này là do kỹ thuật chụp động mạch chưa chuẩn. Điều này gây khó khăn cho phẫu thuật lấy thận và kỹ thuật rửa thận cũng như kỹ thuật ghép thận. Cụ thể điển hình là 1 BN có 3 động mạch, 1 BN có 4 động mạch thận cùng xuất phát từ ĐM chủ đều .