tailieunhanh - Điều trị loét dạ dày - tá tràng cần chú ý tới sự tương tác thuốc

Loét dạ dày- tá tràng (LDD-TT) là bệnh phổ biến, việc điều trị thường kéo dài với sự kết hợp của nhiều loại thuốc. Các nhóm thuốc chính gồm: thuốc bao bọc niêm mạc (bismuth, kaolin), thuốc kích thích liền vết loét (viên nghệ), thuốc ức chế phó giao cảm (atropin), thuốc an thần, thuốc kháng acid, thuốc ức chế tiết dịch vị acid (cimetidin, ranitidin, omeprazon). Gần đây với sự phát hiện ra vai trò của vi khuẩn lại có thêm chỉ định dùng kháng sinh trong điều trị LDD-TT. Vì phải sử dụng nhiều loại thuốc. | Điều trị loét dạ dày - tá tràng cần chú ý tới sự tương tác thuốc Anh corbis Loét dạ dày- tá tràng LDD-TT là bệnh phổ biến việc điều trị thường kéo dài với sự kết hợp của nhiều loại thuốc. Các nhóm thuốc chính gồm thuốc bao bọc niêm mạc bismuth kaolin thuốc kích thích liền vết loét viên nghệ thuốc ức chế phó giao cảm atropin thuốc an thần thuốc kháng acid thuốc ức chế tiết dịch vị acid cimetidin ranitidin omeprazon . Gần đây với sự phát hiện ra vai trò của vi khuẩn lại có thêm chỉ định dùng kháng sinh trong điều trị LDD-TT. Vì phải sử dụng nhiều loại thuốc cùng một lúc thì điều cần thiết là phải chú ý tới các tương tác có thể xảy ra giữa chúng với nhau hoặc với các thuốc khác. Nhóm antacid chủ yếu đang dùng nhôm hydroxyd và muối hoặc hydroxyd của magiê có trong gói alusi viên gastrogel. . Nhóm này có thể hấp thụ một số thuốc khác ở đường tiêu hoá có xu hướng làm tăng sự tháo sạch ở dạ dày và trong một chừng mực nhất định có thể gây kiềm hoá nước tiểu dẫn tới thay đổi hấp thu và bài tiết của nhiều thuốc khác. Điển hình như việc các antacid làm giảm hấp thu các tetracyclin digoxin sắt ở đường tiêu hoá làm tăng thải trừ salicylat ở thận. Trong nhóm thuốc ức chế tiết dịch vị kháng H2 cimetidin được dùng nhiều nhất. Nhưng cimetidin lại là một chất có tác dụng ức chế các enzym chuyển hoá thuốc ở microsom gan có thể làm giảm dòng máu qua gan và làm tăng tác dụng ức chế tuỷ xương của các thuốc khác. Người ta đã biết cimetidin ức chế chuyển hoá và do đó làm tăng tác dụng và độc tính của các benzodiazepin diazepam prazepam alprazolam. lidocain phenytoin theophylin thuốc chống đông máu thuốc chống trầm cảm loại 3 vòng. Cimetidin còn làm giảm hấp thu ketoconazol ở ruột giảm bài tiết procainamid ở thận và tăng tác dụng ức chế tuỷ xương của carmistin. Với các thuốc kháng sinh được chỉ định trong điều trị LDD-TT tetracyclin hoặc doxycyclin có thể làm giảm hấp thu giảm tác dụng của các muối sắt nhôm hydroxyd phenobarbital .