tailieunhanh - Các thuốc cần điều chỉnh ở bệnh nhân có bệnh thận mạn tính

Rối loạn sắc tố móng tay do zidovudine. Bệnh thận mạn tính có thể ảnh hưởng đến tất cả các khâu trong quá trình hấp thu, phân phối, chuyển hóa và đào thải thuốc, đặc biệt là quá trình đào thải. Việc dùng sai liều thuốc ở các bệnh nhân có rối loạn chức năng thận xảy ra tương đối phổ biến trong thực tế, điều này có thể gây tăng độc tính hoặc giảm hiệu quả điều trị của thuốc, thậm chí dẫn đến tử vong cho người bệnh. Khi sử dụng các thuốc được đào thải qua. | Các thuôc cân điều chỉnh ở bệnh nhân có bệnh thận mạn tính Rối loạn sắc tố móng tay do zidovudine. Bệnh thận mạn tính có thể ảnh hưởng đến tất cả các khâu trong quá trình hấp thu phân phối chuyển hóa và đào thải thuốc đặc biệt là quá trình đào thải. Việc dùng sai liều thuốc ở các bệnh nhân có rối loạn chức năng thận xảy ra tương đối phổ biến trong thực tế điều này có thể gây tăng độc tính hoặc giảm hiệu quả điều trị của thuốc thậm chí dẫn đến tử vong cho người bệnh. Khi sử dụng các thuốc được đào thải qua thận cho những bệnh nhân có bệnh thận mạn tính cần điều chỉnh liều thuốc dựa vào mức lọc cầu thận. Phương pháp thường được sử dụng để điều chỉnh liều là giảm liều hoặc kéo dài khoảng thời gian giữa các liều dùng hoặc cả hai. Giảm liều dùng nhưng giữ nguyên khoảng cách giữa các liều dùng có thể duy trì được nồng độ thuốc ổn định trong máu nhưng làm tăng nguy cơ gây độc nếu thuốc được đào thải không kịp. Ngược lại kéo dài khoảng thời gian giữa các liều dùng giúp giảm nguy cơ gây độc nhưng có thể gây giảm nồng độ thuốc trong máu dẫn đến giảm hiệu quả điều trị. Thuốc hạ huyết áp Lợi tiểu thiazide là nhóm thuốc được lựa chọn hàng đầu trong điều trị cao huyết áp nhưng nên giảm liều hoặc tránh sử dụng các thuốc này ở những bệnh nhân có suy thận mức độ trung bình đến nặng mức lọc cầu thận dưới 30ml phút . Các thuốc lợi tiểu giữ kali như spironolactone verospirone cũng nên được dùng một cách hết sức thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh thận mạn tính do có nguy cơ gây tăng nồng độ kali trong máu. Các thuốc ức chế men chuyển như captopril enanapril. và chẹn receptor angiotensin II như losartan irbesartan. có thể gây giảm mức lọc cầu thận khoảng 15 trong vòng 1 tuần sau điều trị đặc biệt ở những bệnh nhân dùng liều cao hoặc phối hợp với các thuốc chống viêm giảm đau và thuốc lợi tiểu. Do đó nên giảm liều hoặc tránh sử dụng các thuốc này ở những bệnh nhân có suy thận mức độ vừa và nặng. Ngoài ra trong quá trình điều trị với 2 nhóm thuốc trên nếu nồng độ kali máu tăng trên 5 6