tailieunhanh - Nghiên cứu phân tầng nguy cơ dự báo tiên lượng trong 30 ngày ở bệnh nhân xuất huyết não

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm tìm ra mối liên quan giữa tiên lượng kết cục và số lượng các thành tố theo thang điểm ICH; xác định và phân tầng các yếu tố dự báo nguy cơ tử vong trong 30 ngày sau xuất huyết não theo thang điểm ICH. | Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 6, số 5 - tháng 10/2016 NGHIÊN CỨU PHÂN TẦNG NGUY CƠ DỰ BÁO TIÊN LƯỢNG TRONG 30 NGÀY Ở BỆNH NHÂN XUẤT HUYẾT NÃO Trần Thị Kiều Diễm1, Nguyễn Đình Toàn2 (1) Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định (2) Bộ môn Nội, Trường Đại học Y Dược Huế Tóm tắt Đặt vấn đề: Xuất huyết não chiếm 10-15% tai biến mạch máu não với tỷ lệ tử vong cao và cho đến nay vẫn chưa có điều trị nào được chứng minh là đặc hiệu. Mặc dù có nhiều mô hình dự báo tiên lượng nhưng cho đến nay chưa có mô hình nào thống nhất quy chuẩn như trong chấn thương sọ não, xuất huyết dưới nhện hay nhồi máu não. ICH là một thang điểm kết hợp lâm sàng và hình ảnh học cho phép tiên lượng tốt bệnh nhân xuất huyết não. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Bao gồm 166 bệnh nhân nhập viện điều trị xuất huyết não tại Khoa Thần kinh bệnh viện đa khoa Bình Định từ tháng 7/2014 đến tháng 5/2015. Dự hậu lâm sàng được đánh giá bằng thang điểm Rankin hiệu chỉnh và được đối chiếu với từng thành tố của thang điểm ICH. Đánh giá hiệu năng của thang điểm ICH trong tiên lượng tử vong sau 30 ngày dựa vào diện tích dưới đường cong ROC. Kết quả: (i) Tại thời điểm 30 ngày: Nhóm điểm 0 và điểm 1 không có tử vong, hồi phục tốt chiếm đa số (92,8% và 72,7%). Nhóm điểm 2 và điểm 3 tỷ lệ tử vong tăng dần 47,9% và 84,4%; khả năng hồi phục tốt rất kém 14,6% và 3,1%, để lại di chứng nhiều. Nhóm điểm 4, điểm 5 tử vong toàn bộ. (ii) Hiệu năng tiên đoán của thang điểm ICH có độ nhạy 95%, độ đặc hiệu 59%, diện tích dưới đường cong 0,908, p < 0,0001. Kết luận: Thang điểm ICH là thang điểm lâm sàng đơn giản cho phép đánh giá tiên lượng bệnh nhân xuất huyết não. Việc sử dụng thang điểm này giúp cải thiện tiêu chuẩn hóa mô hình đánh giá lâm sàng và nghiên cứu lâm sàng ở bệnh nhân xuất huyết não. Từ khóa: Xuất huyết não, TCH, nhồi máu não. Abstract STUDY OF PRONOSTIC FACTORS AFTER 30 DAYS IN PATIENTS WITH INTRACRANIAL HEMORRAGIA Tran Thi Kieu Diem1, Nguyen Dinh Toan2 (1) Binh Dinh General Hospital; (2) Hue