tailieunhanh - Một số yếu tố dự báo sớm khối máu tụ lan rộng ở bệnh nhân chảy máu não

Bài viết phân tích đầy đủ tác động của các yếu tố nguy cơ dự báo sớm khối máu tụ lan rộng cũng như giá trị của thang điểm dấu chấm máu để tiên lượng mức độ nặng, nguy cơ tử vong và tàn tật ở bệnh nhân chảy máu não. | Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 2 - tháng 4/2017 MỘT SỐ YẾU TỐ DỰ BÁO SỚM KHỐI MÁU TỤ LAN RỘNG Ở BỆNH NHÂN CHẢY MÁU NÃO Nguyễn Song Hào1, Lương Quốc Chính2, Vũ Đăng Lưu2,3, Nguyễn Đạt Anh2,3, Mai Duy Tôn2 (1) Bệnh viện Đa khoa tỉnh Yên Bái (2) Bệnh viện Bạch Mai (3) Trường Đại học Y Hà Nội Tóm tắt Đặt vấn đề: Chảy máu não (CMN) là một cấp cứu thần kinh thường gặp, tỷ lệ tử vong cao, di chứng nặng nề, là gánh nặng lớn cho gia đình và xã hội. Sự lan rộng của khối máu tụ là biến chứng thường xảy ra ở những bệnh nhân CMN nguyên phát giai đoạn cấp sau khi nhập viện và có thể làm tồi tệ hơn kết cục lâm sàng. Vì vậy, chúng tôi tiến hành nghiên cứu này để đánh giá các yếu tố dự báo sớm khối máu tụ lan rộng. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mô tả tiến cứu 32 bệnh nhân bị CMN nguyên phát giai đoạn cấp, nhập viện vào Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai trong vòng 6 giờ đầu từ khi khởi phát. Bệnh nhân được chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não không thuốc cản quang và chụp CLVT mạch não ngay sau khi nhập viện. Bệnh nhân được theo dõi và chụp lại CLVT sọ não không thuốc cản quang sau 24 giờ. Bệnh nhân được chia làm hai nhóm: Có và không có khối máu tụ lan rộng để phân tích các yếu tố về lâm sàng, xét nghiệm và hình ảnh học thông qua các phân tích đơn biến về các yếu tố tiên lượng khối máu tụ lan rộng. Kết quả: Tổng số 32 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn được đưa vào nghiên cứu và phân tích, kết quả cho thấy: Tỷ lệ bệnh nhân có khối máu tụ lan rộng chiếm 40,6%, số bệnh nhân có dấu hiệu chấm máu là 25% (8/32). Có 5 yếu tố được cho là có liên quan đến khối máu tụ lan rộng, đó là: Thời gian từ khi khởi phát đến khi nhập viện trong vòng 3 giờ sau đột quỵ não (55% trước 3 giờ so với 16,7% sau 3 giờ,với p 3, bệnh ung thư giai đoạn cuối. - Tử vong trong vòng 24 giờ, hoặc được phẫu thuật trước khi chụp phim cắt lớp vi tính sọ não lần thứ hai. - Bệnh nhân hoặc gia đình không đồng ý tham gia nghiên cứu. 32 JOURNAL OF MEDICINE AND .