tailieunhanh - Ảnh hưởng của tư thế nằm sấp lên huyết động và lượng nước ở phổi trong thông khí nhân tạo ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển

Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm nhận xét ảnh hưởng của tư thế nằm sấp tới huyết động và lượng nước ở phổi trong thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển. | Tạp chí Y Dược học - Trường Đại học Y Dược Huế - Tập 7, số 2 - tháng 4/2017 ẢNH HƯỞNG CỦA TƯ THẾ NẰM SẤP LÊN HUYẾT ĐỘNG VÀ LƯỢNG NƯỚC Ở PHỔI TRONG THÔNG KHÍ NHÂN TẠO Ở BỆNH NHÂN SUY HÔ HẤP CẤP TIẾN TRIỂN Đỗ Minh Dương1, Nguyễn Văn Chi2, Đỗ Ngọc Sơn2 (1) Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình (2) Bệnh viện Bạch Mai Tóm tắt Đặt vấn đề: Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là bệnh lý nặng nề, thường gặp trong Hồi sức cấp cứu, có tỷ lệ tử vong cao từ 40 - 60%. Thông khí nhân tạo (TKNT) tư thế nằm sấp có tác dụng làm cải thiện oxy máu, giảm tổn thương phổi do thở máy, giảm tỷ lệ tử vong. Tuy nhiên tư thế nằm sấp có tác dụng như thế nào đến các thông số huyết động là những vấn đề còn tiếp tục được nghiên cứu. Mục tiêu: Nhận xét ảnh hưởng của tư thế nằm sấp tới huyết động và chỉ số đánh giá lượng nước ở phổi trong thông khí nhân tạo ở bệnh nhân suy hô hấp cấp tiến triển. Phương pháp: Nghiên cứu mô tả tiến cứu trên 9 bệnh nhân ARDS có PaO2/FiO2 ≤ 100 hoặc PaO2/FiO2 ≤ 150 nhưng đang giảm với PEEP ≥ 5 và FiO2 ≥ 60%. Các bệnh nhân được thở máy theo hướng dẫn của ARDS Network và được đặt PiCCO để theo dõi các chỉ số huyết động và lượng nước ở phổi. Kết quả: Tần số tim, huyết áp trung bình và áp lực tĩnh mạch trung tâm được duy trì ổn định trong khi BN nằm sấp. Không có BN nào bị ngừng tim hay tụt huyết áp khi nằm sấp. Chỉ số CO và CI thay đổi không có ý nghĩa thống kê khi BN nằm sấp so với khi nằm ngửa. Lượng nước ở phổi không thay đổi khi BN nằm sấp. Kết luận: Tư thế nằm sấp không ảnh hưởng nhiều tới huyết động và thông số lượng nước ở phổi trong thông khí nhân tạo ở bệnh nhân ARDS. Từ khóa: Thông khí nhân tạo tư thế nằm sấp, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển, ARDS. Abstract EFFECTS OF PRONE POSITION ON HEMODYNAMIC AND EXTRA VASCULAR LUNG WARTER INDEX IN VENTILATION FOR PATIENTS WITH ACUTE RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME Do Minh Duong1, Nguyen Van Chi2, Do Ngoc Son2 (1) Thaibinh General Hospital, (2) Bach Mai Hospital Background: Acute respiratory distress syndrome .