tailieunhanh - Ebook Chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp: Phần 2

Tiếp nối phần 1, phần 2 của cuốn sách cung cấp cho người đọc những thông tin hữu ích trong quá trình điều trị bệnh tăng huyết áp, chiến lược điều trị những tình trạng đặc biệt, theo dõi và cải thiện việc kiểm soát huyết áp. Bên cạnh đó, cuốn sách còn giới thiệu đến bạn đọc một số thuốc thường dùng điều trị tăng huyết áp. . | CHẲN ĐOÁN VÀ ĐIÈU TRỊ TĂNG HUYÉT ÁP Chương 3 ĐIÈU TRỊ BỆNH TĂNG HUYÉT ÁP 1. TRỊ SÓ HUYẾT ÁP MỤC TIÊU theo JNC 8 L Người từ 60 tuổi trở lên 150 90 mmHg 2. Người dưới 60 tuổi 140 90 mmHg 3. Người có bệnh đái tháo đường và hoặc bệnh thận mạn với bất kỳ tuổi tác 140 90 mmHg. H. CHIÊN LƯỢC ĐIÊU TRỊ 1. Thay đổi lối sống Thay đổi lối sống một cách hợp lý là phương pháp chủ yếu để phòng ngừa cũng như điều trị tăng huyết áp. Đây là phương pháp an toàn và hiệu quả làm chậm hoặc phòng ngừa tăng huyết áp ở người có huyết áp bình thường làm chậm hoặc ngăn ngừa điều trị thuốc ở bệnh nhân tăng huyết áp độ 1 và góp phần làm giảm huyết áp ở người bị tăng huyết áp đang điều trị thuốc hạ áp. Bên cạnh việc làm giảm huyết áp thay đổi lối sống còn góp phần kiểm soát các yếu tố nguy cơ tim mạch và các tình trạng lâm sàng khác. Thay đổi lối sống bao gồm 33 . NGUYỄN QUANG TUẤN Ăn hạn chế muối 5-6 gam mỗi ngày. Uống rượu vừa phải 20-30 gam ethanol mỗi ngày với nam giới và 10-20 gam ethanol mỗi ngày với nữ giới. Ăn tăng thêm rau trái cây và các sản phẩm ít chất béo. Giảm chỉ số khối cơ thể xuống 25 kg m2 và vòng bụng 90 cm với nam giới và 80 cm với nữ giới trừ khi có chống chỉ định. Tập thể dục đều đặn ít nhất 30 phút với mức độ gắng sức trung bình mỗi ngày 5-7 ngày mỗi tuần. Cai thuốc lá. 2. Nguyên tắc điều trị bằng thuốc Các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát lớn và các phân tích tổng hợp cho thấy chúng ta có thể lựa chọn một trong 5 nhóm thuốc lợi tiểu thiazide chẹn beta giao cảm chẹn kênh canxi ức chế men chuyển ức chế thụ thể angiotensin để bắt đầu điều trị đơn trị liệu hoặc kết họp thuốc cần chú ý các chống chỉ định tuyệt đối chống chỉ định tương đối và các chỉ định chuyên biệt. 34 3. Chỉ định và chống chỉ định của một sổ nhóm thuốc Nhóm thuốc Các tình trạng có chỉ định Các tình trạng có thể chỉ đỉnh Các tinh trạng cần thận trọng Chống chỉ đỉnh Tác dụng phụ có thể Chẹn alpha - Phì đại lành tính tiền liệt tuyến - Hạ huyết áp tư thế đứng suy tima - Đái dầm ức chế men chuyển - .