tailieunhanh - Nhận xét bước đầu phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn trong điều trị hội chứng sa sàn chậu

Đề tài này được tiến hành nhằm xác định mức độ sa bản nâng và các thương tổn đi kèm dựa trên cộng hưởng từ động tống phân (MRI defecography); đánh giá kết quả bước đầu phương pháp phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn (retro-anal levator plate myorrhaphy-RLPM) trong điều trị hội chứng sa sàn chậu. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học NHẬN XÉT BƯỚC ĐẦU PHẪU THUẬT PHỤC HỒI BẢN SAU CƠ NÂNG HẬU MÔN TRONG ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG SA SÀN CHẬU Nguyễn Trung Vinh* TÓM TẮT Đặt vấn ñề: Hội chứng sa sàn chậu (Descending perineum syndrome-DPS) hay còn gọi Sa bản nâng (Levator plate sagging-LPS) là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng rối loạn của ba tạng vùng chậu (tiết niệu dưới, sinh dục, hậu môn trực tràng). Chẩn ñoán và ñiều trị ñược thực hiện cùng lúc với sa bản nâng và sa ba tạng chậu dựa trên quan ñiểm sàn chậu học (Pelviperineology). Mục tiêu nghiên cứu: - Xác ñịnh mức ñộ sa bản nâng và các thương tổn ñi kèm dựa trên Cộng hưởng từ ñộng tống phân (MRI Defecography). - Đánh giá kết quả bước ñầu phương pháp phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn (Retro-anal levator plate myorrhaphy-RLPM) trong ñiều trị hội chứng sa sàn chậu. Phương pháp: - Tiêu chuẩn chọn bệnh: bệnh nhân nữ vào khoa Sàn chậu Bệnh viện Triều An với các triệu chứng rối loạn tiểu ñại tiện (táo bón, són tiểu,). Xác ñịnh chẩn ñoán bằng thăm khám lâm sàng và Cộng hưởng từ ñộng tống phân. Đánh giá kết quả bước ñầu phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn dựa trên sự cải thiện triệu chứng của ba tạng chậu. Kết quả: Từ 6-2009 ñến 3-2010, 40 bệnh nhân nữ từ 32 ñến 80 tuổi bị sa bản nâng từ ñộ II trở lên(M > 4cm) có triệu chứng ñược phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn. Rất ít biến chứng trong và sau mổ. Kết quả: tốt 80 %, trung bình 20%. Kết luận: Cộng hưởng từ ñộng tống phân là phương tiện chẩn ñoán chính xác các thương tổn vùng chậu. Phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn trong ñiều trị hội chứng sa sàn chậu cho kết quả tốt, ít biến chứng. Từ khoá: Phẫu thuật phục hồi bản sau cơ nâng hậu môn, Hội chứng sa sàn chậu, Sa bản nâng, sa tạng chậu, sàn chậu học, Cộng hưởng từ ñộng tống phân SUMMARY EARLY ASSESSEMENT OF RETRO-ANAL LEVATOR PLATE MYORRHAPHY IN TREATMENT OF DESCENDING PERINEUM SYNDROME Nguyen Trung Vinh * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of