tailieunhanh - Phân tích di căn xa sau điều trị bệnh sacôm xương bằng phẫu thuật kết hợp hóa chất với một số yếu tố

Mục tiêu nghiên cứu nhằm nhận xét di căn sau điều trị phẫu thuật, hóa chất bệnh sacôm xương tại chi, phân tích một số yếu tố liên quan tới di căn. Nghiên cứu hồi cứu 28 bệnh nhân có di căn trong số 95 bệnh nhân sacôm xương giai đoạn II sau điều trị bằng phẫu thuật, hóa chất phác đồ Doxorubicin, Cisplatin tại Bệnh viện K từ 6/2000 đến 9/2007. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 4 * 2010 PHÂN TÍCH DI CĂN XA SAU ĐIỀU TRỊ BỆNH SACÔM XƯƠNG BẰNG PHẪU THUẬT KẾT HỢP HÓA CHẤT VỚI MỘT SỐ YẾU TỐ Trần Văn Công* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Nhận xét di căn sau ñiều trị phẫu thuật, hóa chất bệnh sacôm xương tại chi, phân tích một số yếu tố liên quan tới di căn. Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu 28 bệnh nhân có di căn trong số 95 bệnh nhân sacôm xương giai ñoạn II sau ñiều trị bằng phẫu thuật, hóa chất phác ñồ Doxorubicin, Cisplatin tại Bệnh viện K từ 6/2000 ñến 9/2007. Các chỉ tiêu nghiên cứu: Vị trí u, kích thước u, liều hóa chất, lượng phosphatase kiềm trước ñiều trị, bộc lộ Her2/neu, thời ñiểm xuất hiện di căn, tử vong. Phân tích và xử lý số liệu: Sử dụng phần mềm SPSS for Windows. Tính tỷ lệ di căn xa, phân tích liên quan di căn xa với một số yếu tố bằng T-test. Kết quả nghiên cứu: Sau ñiều trị phẫu thuật và hóa chất cho 95 bệnh nhân sacôm xương giai ñoạn II, tỷ lệ di căn là 29,5%, vị trí di căn phổi chiếm 28,4%, di căn não là 1,1%. Mức ñộ di căn liên quan có ý nghĩa thống kê với vị trí u xương ñùi, mác, với lượng phosphatase kiềm tăng cao gấp hai lần bình thường, với bộc lộ Her-2/neu dương tính, với liều hóa chất ≤ 85%, với p 85% ñến 558 U/l. + Xét nghiệm Her-2/neu dương tính, âm tính qua nhuộm hóa mô miễn dịch xác ñịnh her-2/neu. + Xác ñịnh mốc thời gian: Thời ñiểm bệnh nhân ñược ñiều trị ñến khi xuất hiện di căn, tử vong. Phân tích và sử lý kết quả Sử dụng phần mềm SPSS for Windows nhập số liệu và phân tích. Tính tỷ lệ di căn xa: Dùng phương pháp ước lượng di căn xa theo sự kiện của Kaplan-Meier, phân tích liên quan di căn xa với một số yếu tố bằng T-test. Phân tích ñơn yếu tố dùng kiểm ñịnh Logrank tính giá trị p và phân tích từng yếu tố ảnh hưởng tới di căn. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Tình trạng di căn Di căn sau ñiều trị và sống thêm sau di căn, tỷ lệ di căn sau ñiều trị là 29,5% có 28 bệnh nhân xuất hiện di căn sau ñiều trị trong số 95 bệnh nhân ñược