tailieunhanh - Nhân một trường hợp nhiễm leptospira khó chẩn đoán

Đề tài có nội dung báo cáo về trường hợp một bệnh nhân, nam, 46 tuổi, nhập viện với bệnh sử sốt 10 ngày, vàng da, ñau bụng, tiểu ít. Vàng da do tắc mật thể hiện qua bilirubin máu toàn phần tăng cao, chủ yếu tăng bilirubin trực tiếp. Siêu âm bụng cho thấy tình trạng dẫn ống mật chủ chưa rõ nguyên nhân. Bệnh nhân được theo dõi ở khoa ngoại tổng quát 29 giờ sau nhập viện và được làm thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) cấp cứu. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP NHIỄM LEPTOSPIRA KHÓ CHẨN ĐOÁN Trần Quang Bính*, Võ Ngọc Anh Thơ* TÓM TẮT Nhiễm xoắn khuẩn Leptospira (Leptospirosis) là một bệnh nhiễm trùng thường gặp tại Việt Nam. Bệnh cảnh lâm sàng ña dạng ñôi khi nhầm với bệnh lý bụng ngoại khoa. Chúng tôi báo cáo trường hợp một bệnh nhân, nam, 46 tuổi, nhập viện với bệnh sử sốt 10 ngày, vàng da, ñau bụng, tiểu ít. Vàng da do tắc mật thể hiện qua bilirubin máu toàn phần tăng cao, chủ yếu tăng bilirubin trực tiếp. Siêu âm bụng cho thấy tình trạng dãn ống mật chủ chưa rõ nguyên nhân. Bệnh nhân ñược theo dõi ở khoa ngoại tổng quát 29 giờ sau nhập viện và ñược làm thủ thuật nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP) cấp cứu. Kết quả của nội soi mật tụy ngược dòng bình thường. Bệnh nhân ñược hội chẩn với chuyên khoa nhiễm và tiêu hóa, sau ñó ñược xác ñịnh là bệnh nhiễm xoắn khuẩn Leptospira, tình trạng lâm sàng cải thiện tốt sau 10 ngày ñiều trị với Penicillin và Doxycyclin. Nhận biết những dấu hiệu lâm sàng ñặc biệt của bệnh nhiễm xoắn khuẩn Leptospira là hết sức quan trọng ñể chẩn ñoán sớm, ñiều trị kịp thời nhằm cải thiện tình trạng bệnh nhân và giảm nguy cơ tử vong. Từ khóa: Leptospira, bệnh nhiễm xoắn khuẩn Leptospira, vàng da tắc mật, nội soi mật tụy ngược dòng. ABSTRACT A CASE OF LEPTOSPIRA INFECTION WITH DIFFICULT DIAGNOSIS Tran Quang Binh, Vo Ngoc Anh Tho * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 603 - 607 Leptospirosis is a common infectious disease in Viet Nam. The various clinical manifestations sometimes are confused and misdiagnosed with acute surgical abdominal pain. We report a case as a 46 year-old man presented with 10 days history of fever, jaundice, abdominal pain and oliguria. Jaundice due to bile obstruction with raising of total bilirubin, markedly with direct bilirubin. The result of abdominal ultrasound showed that is a dilatation of common bile duct. Patient was followed in general surgery .