tailieunhanh - Các yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân hội chứng suy hô hấp cấp nguy kịch (ARDS)
Tình hình nghiên cứu và mục tiêu của đề tài trình bày về: ARDS là tình trạng gia tăng tính thấm của màng phế nang - mao mạch, dẫn đến phù nề mô kẽ phổi, ngập lụt phế nang gây giảm oxy máu nặng. Tỉ lệ tử vong của ARDS cao, có thể đến 58%. Và mục tiêu nghiên cứu nhằm phân tích một số yếu tố liên quan đến dự hậu bệnh nhân ARDS bao gồm nguyên nhân gây ARDS, mức độ nặng của bệnh, tình trạng suy đa cơ quan. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học CÁC YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG Ở BỆNH NHÂN HỘI CHỨNG SUY HÔ HẤP CẤP NGUY KỊCH (ARDS) Phan Thị Xuân* TÓM TẮT Mục tiêu: ARDS là tình trạng gia tăng tính thấm của màng phế nang – mao mạch, dẫn ñến phù nề mô kẽ phổi, ngập lụt phế nang gây giảm oxy máu nặng. Tỉ lệ tử vong của ARDS cao, có thể ñến 58%. Mục tiêu nghiên cứu nhằm phân tích một số yếu tố liên quan ñến dự hậu bệnh nhân ARDS bao gồm nguyên nhân gây ARDS, mức ñộ nặng của bệnh, tình trạng suy ña cơ quan. Phương pháp: nghiên cứu tiền cứu mô tả, thực hiện tại khoa Hồi Sức Cấp Cứu, bệnh viện Chợ Rẫy từ ngày 01/06/2007 ñến 31/05/2008. KẾT QUẢ: có 52 trường hợp ARDS nằm trong nhóm nghiên cứu, tỉ lệ tử vong 38,5%. Viêm phổi và dập phổi là 2 nguyên nhân hàng ñầu gây ARDS. Tỉ lệ tử vong của viêm phổi là 59%, dập phổi là 6,3%, sốc nhiễm khuẩn là 50%, sốc phản vệ là 50%. Viêm phổi cộng ñồng có tỉ lệ tử vong 50%, chỉ xác ñịnh ñược tác nhân gây bệnh trong 25% trường hợp. Viêm phổi bệnh viện có tỉ lệ tử vong 83,3% do nhiễm vi khuẩn ña kháng thuốc. Nhóm bệnh nhân sống (n = 32) ñiểm APACHE II trung bình là 18,72 ± 5,86 và ở nhóm tử vong (n = 20) ñiểm APACHE II trung bình là 24,55 ± 5,48 (p = 0,004). Nguy cơ tử vong của bệnh nhân có ñiểm APACHE II > 20 so với bệnh nhân có ñiểm APACHE II ≤ 20 là 3,7 (p 20 was fold those with APACHE II score ≤ 20 (p 20 Sống 21 11 Tử vong 4 16 P OR 95% CI 20 so với bệnh nhân có ñiểm APACHE II ≤ 20 là 3,7 (p < 0,01, OR = 3,7, 95% CI = 1,5 - 8,9). Mối liên quan giữa số cơ quan bị suy và tử vong Tình trạng suy cơ quan ngoài suy hô hấp Bảng 4: Tình trạng suy cơ quan ngoài suy hô hấp vào ngày chẩn ñoán bệnh nhân bị ARDS Cơ quan bị suy Tuần hoàn Thần kinh Đông máu Gan Thận Số bệnh nhân 28 9 9 16 17 Tỉ lệ % 53,8 17,3 17,3 30,8 32,7 Vào ngày chẩn ñoán ARDS, ñi kèm với suy hô hấp, suy tuần hoàn thường gặp nhất, xảy ra ở Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Chợ Rẫy Năm 2010 506 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của
đang nạp các trang xem trước
