tailieunhanh - Các thể lâm sàng lao ở bệnh nhân lao/HIV (+) theo các giai đoạn miễn dịch

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm khảo sát mối liên quan giữa các thể lâm sàng lao và số lượng CD4/mm3 ở bệnh nhân lao/HIV(+). Nghiên cứu cắt ngang với 121 đối tượng nghiện chích ma túy (IDU) là lao mới/HIV(+) tại . bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học CÁC THỂ LÂM SÀNG LAO Ở BỆNH NHÂN LAO / HIV (+) THEO CÁC GIAI ĐOẠN MIỄN DỊCH Lê Văn Nhi* TÓM TẮT Mở ñầu: Lao là bệnh nhiễm trùng cơ hội xuất hiện sớm, thường gặp và có nguy cơ tử vong cao ở bệnh nhân HIV(+). Những biểu hiện lâm sàng, cận lâm sàng của lao ở bệnh nhân nhiễm HIV(+) rất khác nhau và phụ thuộc chủ yếu vào mức ñộ suy giảm miễn dịch của bệnh nhân. Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát mối liên quan giữa các thể lâm sàng lao và số lượng CD4/mm3 ở bệnh nhân lao/HIV(+). Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang với 121 ñối tượng nghiện chích ma túy (IDU) là lao mới/HIV(+) tại . Kết quả: Các thể lao của bệnh nhân lao mới/HIV(+) khi CD4 50% ñến với cơ sở y tế giai trái. ñoạn muộn; có tỷ lệ AFB (+)/TCD4 400C kéo dài, tiêu chảy kéo dài, viêm màng não do nấm Cryptococcus ** Các số liệu từ luận án Tiến sĩ Y Học của Lê néoformans, áp-xe mô mềm rộng, suy kiệt nặng. Văn Nhi (2003). Trung bình, ñộ lệch chuẩn TCD4 ở nhóm bệnh Bảng 3: Số lượng RNA của HIV-1/huyết tương (log Copies/ml) ở các nhóm bệnh nhân lao và không lao nhiễm HIV(+) xếp loại theo số lượng TCD4/mm3 (tế bào/mm3). Số lượng TCD4/mm3 và tình trạng 5 3 10 1 15 Tổng cộng 7 14 15 7 69* (a) (b) (c) (d) 1 12 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật BV. Nguyễn Tri Phương 2010 14 164 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học * 1 mẫu máu của nhómbệnh nhân HIV (+) không mắc lao bị tán huyết, không ño ñược số lượng CD4 và RNA. a) 1 trường hợp 500/mm3. d) 2 trường hợp > 500/mm3, lao AFB(+) hình ảnh thâm nhiễm có hang thùy giữa và dưới, số lượng RNA 4-5. Ở bệnh nhân lao/HIV(+): - 6 trường hợp TCD45: tử vong sớm. - 1 trường hợp TCD4 5: tử vong sớm. - Giữa số lượng TCD4/mm3 và số lượng RNA của HIV-1 (tính chung ở bệnh nhân lao – không lao/HIV(+)) sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p =0,000013 Chi2 = 27,88 (22,2% trị số lý thuyết < 5) (Không so sánh hàng: số lượng RNA của HIV-1 có tri số