tailieunhanh - Nghiên cứu sơ bộ giá trị của chỉ số tỉ lệ AST- tiểu cầu cải tiến trong chẩn đoán mức độ xơ hóa gan của bệnh lý chủ mô gan mạn tính

Đề tài "Nghiên cứu sơ bộ giá trị của chỉ số tỉ lệ AST- tiểu cầu cải tiến trong chẩn đoán mức độ xơ hóa gan của bệnh lý chủ mô gan mạn tính" này với nhằm mục tiêu đánh giá sơ bộ giá trị của APRIm trong chẩn đoán mức độ xơ hóa gan trên bệnh lý chủ mô gan mạn. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học NGHIÊN CỨU SƠ BỘ GIÁ TRỊ CỦA CHỈ SỐ TỈ LỆ AST – TIỂU CẦU CẢI TIẾN TRONG CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ XƠ HÓA GAN CỦA BỆNH LÝ CHỦ MÔ GAN MẠN TÍNH Nguyễn Phương*, Lê Thành Lý* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: chỉ số tỉ lệ AST-Tiểu cầu (APRI) ñược biết ñến nhờ có giá trị trong chẩn ñoán xơ hóa gan. Tuy nhiên “giới hạn trên bình thường của AST” không giống nhau giữa các phòng xét nghiệm cũng như giữa các nghiên cứu gây khó khăn cho việc ứng dụng. Do ñó, chúng tôi bỏ yếu tố: “giới hạn trên bình thường của AST” trong công thức và gọi chỉ số mới là chỉ số AST-tiểu cầu cải tiến (APRIm). Nghiên cứu này nhằm mục tiêu ñánh giá sơ bộ giá trị của APRIm trong chẩn ñoán mức ñộ xơ hóa gan trên bệnh lý chủ mô gan mạn. Phương pháp nghiên cứu: Các ñối tượng nghiên cứu >16 tuổi ñược xác ñịnh có bệnh lý chủ mô gan mạn qua siêu âm và làm các xét nghiệm thường quy: công thức máu toàn phần, men transaminase (AST, ALT), ñông máu toàn bộ và ñồng ý tham gia nghiên cứu. Chẩn ñoán mô học qua sinh thiết gan là tiêu chuẩn vàng. Kết quả: mẫu gồm 28 nam và 19 nữ. Nguyên nhân gây bệnh gồm viêm gan siêu vi B, C, rượu, gan nhiễm mỡ và nguyên nhân khác. Có mối tương quan giữa biến số APRIm và mức ñộ xơ hóa gan (r = 0,558, p value = ). Diện tích dưới ñường cong của APRIm trong chẩn ñoán xơ hóa F2-4 và F4 lần lượt 0,702 ± 0,081 và 0,876 ± 0,052. Giá trị ngưỡng của APRIm trong chẩn ñoán F2-4 và F4 lần lượt là ≥ 14 và ≥ 40. Độ nhạy, ñộ ñặc hiệu, tỷ lệ tiên ñoán dương và âm của trong chẩn ñoán mức ñộ xơ hóa gan ≥ F2 lần lượt là 87,5%, 46,7%, 77,8% và 63,3%; và trong chẩn ñoán F4: 90%, 78,4%, 52,9% và 96,7%. Kết luận: Chỉ số APRIm có giá trị trong chẩn ñoán xơ hóa gan. Tuy nhiên, cần tiến hành nghiên cứu thêm với mẫu lớn và tập trung từng nguyên nhân gây bệnh lý chủ mô gan mạn ñể có kết luận chính xác hơn. Từ khóa: Xơ gan, chỉ số tỉ lệ AST-tiểu cầu cải tiến ABSTRACT VALUE OF ASPARTATE AMINOTRANSFERASE TO PLATELET RATIO INDEX .