tailieunhanh - benhhoc_Bài giảng ECZEMA

1BỆNH ECZEMA.(Bệnh chàm)MỤC bày được những tổn thương cơ bản trong bệnh được các thể lâm sàng của bày hướng điều trị bệnh EczemaĐẠI là thuật ngữ đƣợc sử dụng tƣơng đƣơng với viêm da. Đây là da phổ biến hiện nay và trong tƣơng lai do yêu cầu công nghiệp hoá, nhiều hoá chất, Eczema nghề nghiệp sẽ ngày càng tăng lênNgứa là triệu chứng xuyên suốt, xuất hiện sớm nhất và tồn tại dai dẳngBệnh eczema đƣợc coi là bệnh da ngứa điển hình, mạn tính hay tái phát, điều khó khănĐỊNH là trạng thái viêm lớp nông của da cấp tính hay mạn tính, tiến đợt hay tái phát, lâm sàng biểu hiện bằng đám, mảng đỏ da, mụn nƣớc , nguyên nhân phức tạp nhƣng bao giờ cũng có vai trò của "cơ địa dị ứng"NGUYÊN nhân phức tạp nhiều khi khó hoặc không phát hiện đƣợc. Có thể do:.Nguyên nhân bên ngoàiCác yếu tố vật lý, hoá học, thực vật, sinh vật học đụng chạm vào da gây thành viêm da, eczema ( các chất này gọi là di nguyên ). Ví dụ: ánh nắng,.thuốc bôi, tiêm uống, các hoá chất dùng trong công nghiệp, trong gia đình (caoBệnh EczemaGV Nguyễn Hương , niken, kền, crom ).Một số bệnh ngoài da gây ngứa (nấm, ghẻ.) do chà xát, bôi thuốc . có thể trở thành eczema thứ phátNguyên nhân bên trongRối loạn chức phận nội tạng, rối loạn thần kinh, rối loạn nội tiết có thể nhân trực tiếp hoặc gián tiếp gây EczemaTRIỆU CHỨNG LÂM trí: có tính chất bất kỳ, vùng da nào cũng có thể bị eczema, tuy theo từng thể lâm sàng hay gặp ở vị trí nào (trình bày ở phần thể lâm sàng)Tổn thương cơ bản: Tổn thƣơng có ranh giới rõ rệt với vùng da lành, ở vùng da tiếp xúc với dị nguyên. Ban đầu là ngứa, sau đỏ da, phù, xuất nƣớc rồi vỡ ra, rỉ nƣớc vàng, khô và tạo mảng tại nơi có dị triển qua 4 giai đoạn:.- Giai đoạn đỏ da: ngứa nhiều, ban đỏ rải rác, phù lớp thƣợng Giai đoạn hình thành các bọng Giai đoạn rỉ nƣớc và bội nhiễm gây ra tổn thƣơng chốc Giai đoạn đóng vẩy: tiến triển lâu dài hình thành mảng liken . Giai đọan đỏ da: bệnh bắt đầu bằng trên da xuất hiện vết hoặc đám đỏ, , cộm nhẹ, ranh giới không rõ, rất ngứa - trên nền đỏ xung huyết nhìn có những sẩn tròn lấm tấm nhƣ hạt kê (thực chất là những mụn từ dƣới đùn lên) đây là phản ứng đầu tiên của biểu bì2. Giai đoạn mụn nước (còn gọi là giai đoạn chảy nƣớc): mụn nƣớc ngày và xuất hiện trên khắp bề mặt đám tổn thƣơng, mụn nƣớc eczema đặc tính sau:Bệnh EczemaGV Nguyễn Hương Mụn nƣớc nhỏ bằng đầu tăm, đầu kim 1-2 Nông, tự San sát bên nhau kín khắp bề mặt thƣơng tổn- Đùn từ dƣới lên hết lớp này đến lớp khácBề mặt đám tổn thƣơng chi chít các mụn nƣớc. Mụn nƣớc nông, tự vỡ ngứa gãi nên đám tổn thƣơng bị trợt, chảy dịch nên còn gọi là giai đoạn , giai đoạn này kéo dài nhiều ngày hoặc vài tuần, các mụn nƣớc vỡ đi để trợt nhỏ nhƣ châm kim (còn gọi là giếng eczema của Devergie) nhiều liên kết thành đám mảng trợt, đỏ rỉ dịch, đồng thời dễ nhiễm khuẩn thứ mủ, vẩy . Giai đoạn lên da non: giai đoạn này đám tổn thƣơng giảm viêm, giảm , giảm chảy dịch, các vết trợt khô, đóng vẩy, lên da non thành một lớp bóng nhƣ vỏ hành, nền da hơi nhiễm cộm, sẫm mầu đoạn lichen hoá, hằn cổ trâu: Eczema tiến triển lâu ngày da càngngày càng sẫm mầu, tăng nhiễm cộm, bề mặt xù xì thô ráp, sờ nền cứng cộm,.các hằn da nổi rõ, ở giữa các hằn da có các sẩn dẹt nhƣ trong bệnh lichen, này gọi là lichen hoá. Ngứa tồn tại dai dẳngChia thành 4 giai đoạn của eczema để dễ hiểu tiến triển cuả một trên thực tế các giai đoạn không thực phân chia rõ rệt nhƣ vậy mà kẽ nhau, lồng vào nhau. Ví dụ trên đám tổn thƣơng có vùng là giai dịch, có vùng đã bắt đầu lên da non, lúc đó phải đánh giá xem tổn đoạn nào chiếm ƣu