tailieunhanh - Hoại tử cơ cấp tính do nhiễm khuẩn: Báo cáo 2 trường hợp

Bài viết báo cáo 2 trường hợp về hoại tử cơ cấp tính do nhiễm khuẩn chi tiết về bệnh sử của hai trường hợp này đều có tổn thương da trước đó như vết trầy xước, cắt lễ. Lâm sàng cả hai đều có biểu hiện đau nhức cơ dữ dội, vùng tổn thương phù cứng lan rộng, da ngã màu đồng, rĩ dịch màu nâu, hôi. Bệnh diễn tiến nặng khá nhanh với các biểu hiện nhiễm độc toàn thân, toan chuyển hóa nặng, tụt huyết áp, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng và tử vong. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học HOẠI TỬ CƠ CẤP TÍNH DO NHIỄM KHUẨN: BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP Phạm Thị Ngọc Thảo* TÓM TẮT Hoại tử cơ do nhiễm khuẩn cấp tính ghi nhận tỷ lệ không nhiều nhưng tiên lượng nặng, tử vong cao: ñiển hình là hai trường hợp hoại tử cơ ñã ñược chẩn ñoán trên lâm sàng và giải phẫu bệnh lý tại Khoa ICU, Bệnh viện Chợ Rẫy. Bệnh sử hai trường hợp này ñều có tổn thương da trước ñó như vết trầy xướt, cắt lễ. Lâm sàng cả hai ñều có biểu hiện ñau nhức cơ dữ dội, vùng tổn thương phù cứng lan rộng, da ngã màu ñồng, rĩ dịch màu nâu, hôi. Bệnh diễn tiến nặng khá nhanh với các biểu hiện nhiễm ñộc toàn thân, toan chuyển hóa nặng, tụt huyết áp, sốc nhiễm khuẩn, suy ña tạng và tử vong. Kết quả cấy máu và dịch vết thương xác ñịnh vi khuẩn gây bệnh là Aeromonas hydrophyla và Alcaligen sp, giải phẫu bệnh lý ghi nhận hình ảnh Hoại tử cơ cấp tính với tế bào cơ thoái hóa, mất vân cơ, chảy máu và phù mô kẽ cơ, xâm nhập bạch cầu. Cả hai trường hợp ñã ñược ñiều trị theo phác ñồ: hồi sức chống choáng, kháng sinh thích hợp, phẫu thuật giải quyết ổ nhiễm, các biện pháp khác Tuy nhiên, hai trường hợp trên diễn tiến cấp tính rất nặng và tử vong sau 34 giờ và 36 giờ ñiều trị. Từ khóa: Nhiễm khuẩn, Hoại tử cơ cấp tính. SUMMARY ACUTE MYONECROSIS: REPORT OF TWO CASES Pham Thi Ngoc Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 353 - 357 Myonecrosis is uncommonly encountered in ICUs but is often severe and potentially lifethreatening. We reported two cases of myonecrosis which had been managed in ICU of Cho ray hospital. Both two patients had skin injured prior to admission. Clinical manifestations were severe pain, edema and gangrenous skin changes rapidly extended beyond the border of the original infection and oozed with dishwater pus in infected legs. Patients rapidly developed toxic shock, metabolic acidosis, refractory hypotension, multiple organ failure and death. Blood and pus cultured positive with .