tailieunhanh - 51 phương pháp phẫu thuật nội soi trong rò bàng quang âm đạo: Giải pháp không cần thời gian chờ đợi

Bài viết trình bày về: Tổn thương bàng quang trong phẫu thuật sản phụ khoa gây ra rò bàng quang âm đạo, trước đây mổ qua ngả bụng hoặc xuyên âm đạo là phương thức tiếp cận để điều trị khâu lỗ rò. Với những kinh nghiệm đã trải qua và khả năng chuyên môn,nhóm tác giả đã áp dụng phương pháp nội soi ổ bụng hoặc nội soi xuyên bàng quang để khâu rò bàng quang âm đạo. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học 51 PHƯƠNG PHÁP PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG RÒ BÀNG QUANG ÂM ĐẠO: GIẢI PHÁP KHÔNG CẦN THỜI GIAN CHỜ ĐỢI Trần Trọng Trí*, Thái Kinh Luân*, Vũ Đức Huy*, Nguyễn Thị Thái Hà*, Hoàng Khắc Chuẩn*, Châu Quý Thuận*, Dương Thị Kim Cúc*, Hà Dương Quang Vũ***, Trần Ngọc Sinh** TÓM TẮT Mục tiêu: Tổn thương bàng quang trong phẫu thuật sản phụ khoa gây ra rò bàng quang âm đạo, trước đây mổ qua ngả bụng hoặc xuyên âm đạo là phương thức tiếp cận để điều trị khâu lỗ rò. Với những kinh nghiệm đã trải qua và khả năng chuyên môn, chúng tôi đã áp dụng phương pháp nội soi ổ bụng hoặc nội soi xuyên bàng quang để khâu rò bàng quang âm đạo. Phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu hồi cứu, gồm 28 bệnh nhân nữ được mổ nội soi rò bàng quang âm đạo từ tháng 02/2006 đến tháng 6/2009. Tất cả bệnh nhân được mổ nội soi với phương thức tiếp cận lỗ rò qua đường xuyên ổ bụng hoặc xuyên bàng quang. Bệnh nhân đã được khám và chuẩn bị kỹ lưỡng, xét nghiệm UIV, soi bàng quang, siêu âm và xét nghiệm tiền phẫu. Sonde tiểu đặt trong 02 tuần và có thể đặt lâu hơn nếu cần thiết. Kết quả: Trong 28 bệnh nhân mổ nội soi có 1 bệnh nhân phải chuyển sang mổ hở là do dính chặt vào đại tràng sigma và túi cùng Douglas (sau khi có kết quả ung thư cổ tử cung). Trong 27 trường hợp mổ nội soi có 2 trường hợp rò nước tiểu sau khi rút sonde niệu đạo. Sau này phải chuyển sang mổ hở qua ổ bụng để khâu rò. Thời gian mổ trung bình 241 ± 38 phút, nhanh nhất 80 phút, lâu nhất 410 phút. Thời gian nằm viện 11 ± 1,9 ngày, sớm nhất 7 ngày và lâu nhất 21 ngày. Bệnh nhân trẻ sẽ tiếp tục đời sống sinh hoạt tình dục bình thường. Kết luận: Phẫu thuật nội soi là phẫu thuật ít xâm lấn, hiệu quả và an toàn trong điều trị rò bàng quang âm đạo. Tuy nhiên, chỉ nên thực hiện ở người có kinh nghiệm và kỹ năng phẫu thuật nội soi đường tiết niệu. Cần có thời gian và số lượng bệnh nhân để hoàn thiện kỹ thuật. Từ khóa: Rò bàng quang âm đạo, phẫu thuật nội .