tailieunhanh - Bài giảng bộ môn Dược lý: Thuốc trợ tim

Bài giảng về "Thuốc trợ tim" giúp người học có thể hiểu được: Đại cương về thuốc trợ tim, thuốc loại glycosid (glycosid trợ tim), nguốn gốc và phân loại các glycosid tim, dược động học, tác dụng và cơ chế tác dụng của Glycosid cường tim, chỉ định của glycosid tim, chế phẩm và liều,. . | Bộ môn dược lý Học viện quân y Thuốc trợ tim Người soạn: Nguyễn Bích Luyện Thuốc trợ tim. Thuốc trợ tim là những thuốc có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim, dùng trong những trường hợp suy tim. Các thuốc chia làm 2 nhóm: - Thuốc loại glycosid được chỉ định trong suy tim mạn tính. - Thuốc không phải glycosid, dùng trong suy tim cấp tính. 1. Thuốc loại glycosid (glycosid trợ tim) Các loại thuốc này đều có 3 đặc điểm. - Tất cả đều có nguồn gốc từ thực vật, có hoạt chất là các glycosid, tác dụng chủ yếu lên tim, là thuốc chữa suy tim. - Cấu trúc hóa học gần giống nhau. - Có chung một cơ chế tác dụng. . Nguốn gốc và phân loại các glycosid tim. . Nguồn gốc: Các glycosid cường tim có trong các cây. + Dương địa hoàng: tên khoa học là Digitalis, có 2 loài. - D. Purpureae chế phẩm của Glycosid là Digitoxin. - D. Lanata chế phẩm của Glycosid là Digoxin. + Cây sừng trâu: tên khoa học là Strophantus, có 2 loài. - Strophantus kombé, chế phẩm của Glycosid là StrophantinK. - Strophantus gratus, chế phẩm của Glycosid là StrophantinG hay Ouabain. + Cây hành biển, cỏ phúc thọ, cây thông thiên. + ở Việt Nam có cây trúc đào: tên khoa học là Nerium oleandes, hoạt chất chính là Neriolin. . Phân loại : có 3 loại: + Các Glycosid tác dụng dài: Digitoxin. + Các Glycosid tác dụng trung bình Digoxin. + Các Glycosid tim tác dụng nhanh: Strophantin, Ouabain. . Dược động học . Hấp thu: + Digitoxin và Digoxin dễ tan trong lipid, không ion hóa, nên được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa. + Digitoxin, có tác dụng sau 2 giờ uống thuốc, tác dụng tối đa từ 8 – 12 giờ, kéo dài 2 – 3 ngày sau 1 liều điều trị. + Digoxin, tác dụng điều trị sau 1 giờ, tối đa 6 giờ, kéo dài 24 giờ. + Ouabain không hấp thụ qua đường tiêu hóa nên phải tiêm, tác dụng nhanh sau tiêm t/m 7 – 20 phút, kéo dài trong vài giờ. . Phân phối: + Digitoxin rất dễ tan trong lipid, gắn vào Protein huyết tương 90%. + Digoxin gắn 25%. + Ouabain không gắn (0%). Glycosid tim gắn vào nhiều mô, đặc biệt | Bộ môn dược lý Học viện quân y Thuốc trợ tim Người soạn: Nguyễn Bích Luyện Thuốc trợ tim. Thuốc trợ tim là những thuốc có tác dụng làm tăng lực co bóp của cơ tim, dùng trong những trường hợp suy tim. Các thuốc chia làm 2 nhóm: - Thuốc loại glycosid được chỉ định trong suy tim mạn tính. - Thuốc không phải glycosid, dùng trong suy tim cấp tính. 1. Thuốc loại glycosid (glycosid trợ tim) Các loại thuốc này đều có 3 đặc điểm. - Tất cả đều có nguồn gốc từ thực vật, có hoạt chất là các glycosid, tác dụng chủ yếu lên tim, là thuốc chữa suy tim. - Cấu trúc hóa học gần giống nhau. - Có chung một cơ chế tác dụng. . Nguốn gốc và phân loại các glycosid tim. . Nguồn gốc: Các glycosid cường tim có trong các cây. + Dương địa hoàng: tên khoa học là Digitalis, có 2 loài. - D. Purpureae chế phẩm của Glycosid là Digitoxin. - D. Lanata chế phẩm của Glycosid là Digoxin. + Cây sừng trâu: tên khoa học là Strophantus, có 2 loài. - Strophantus kombé, chế phẩm của Glycosid là StrophantinK. - .