tailieunhanh - Cắt thận bán phần bằng phẫu thuật nội soi sau phúc mạc trong bướu thận nhỏ tại Bệnh viện Chợ Rẫy
Mục đích bài báo cáo này chúng tôi muốn trình bày kinh nghiệm bước đầu áp dụng kỹ thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận bán phần: Một giải pháp hài hòa cho cả bướu lành và bướu ác, không sinh thiết thận trước mổ, không sinh thiết lạnh và đồng thời đánh giá kết quả bước đầu, độ an toàn, tính khả thi khi thực hiện kỹ thuật này điều trị bướu chủ mô thận tại khoa - bộ môn Tiết niệu bệnh viện Chợ Rẫy. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học CẮT THẬN BÁN PHẦN BẰNG PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC TRONG BƯỚU THẬN NHỎ TẠI BVCR Trần Ngọc Sinh*, Châu Quý Thuận**, Dương Quang Vũ**, Trần Trọng Trí**, Đỗ Quang Minh**, Nguyễn Thị Thái Hà**, Thái Kinh Luân**, Nguyễn Trọng Hiền**, Phó Minh Tín*** TÓM TẮT Mục tiêu: Cắt thận bán phần qua nội soi là một thử thách không chỉ ñối với phẫu thuật viên nội soi mà cả những phẫu thuật viên mổ mở. Kỹ thuật mổ ñòi hỏi kinh nghiệm, kỹ năng thuần thục, khả năng xử lý tình huống và ñiều kiện trang thiết bị hiện ñại. Mục ñích bài báo cáo này chúng tôi muốn trình bày kinh nghiệm bước ñầu áp dụng kỹ thuật nội soi sau phúc mạc cắt thận bán phần: Một giải pháp hài hòa cho cả bướu lành và bướu ác, không sinh thiết thận trước mổ, không sinh thiết lạnh và ñồng thời ñánh giá kết quả bước ñầu, ñộ an toàn, tính khả thi khi thực hiện kỹ thuật này ñiều trị bướu chủ mô thận tại Khoa- Bộ môn Tiết niệu bệnh viện Chợ Rẫy. Tư liệu và phương pháp: Chúng tôi có 20 trường hợp (TH) ñược chẩn ñoán bướu chủ mô thận dựa trên siêu âm, CT-Scan hay Multi- Slice (MSCT), kích thước bướu ≤ 4cm, bướu trung tâm gần rốn thận 4 TH và 16 TH bướu ngoại biên. Được chỉ ñịnh mổ nội soi sau phúc mạc cắt thận bán phần. Có 2 TH sử dụng kẹp mạch máu Satinsky clamp kẹp cuống, không kẹp ngang chủ mô thận, không có keo sinh học cầm máu mặt cắt (glue). Chúng tôi tiếp cận khoang sau phúc mạc với 3 hoặc 4 trocar (2x10mm và 1x5mm hoặc 3x10mm và 1x5mm), kiểm soát ñộng mạch thận bằng một vòng chỉ Chromic cơ ñộng (Tourement) trong 2 TH ñầu, sau ñó sử dụng lacet mạch máu 16 TH và 2 TH gần ñây có sử dụng Satinsky clamp, không thắt hoặc thắt cách quảng nếu có chảy máu mặt cắt khi bướu ở 2 cực thận, khâu chủ ñộng 2 nơ chỉ cách bờ bướu 2cm, thắt liên tục nếu bướu ở trung tâm hay vị trí khác. Kẹp mạch máu liên tục với Satinsky clamp, yêu cầu giải phẫu bệnh trả lời giáp biên bướu. Theo dõi ñánh giá kết quả ngay sau khi mổ và rút kinh nghiệm ñể hoàn thiện kỹ .
đang nạp các trang xem trước
