tailieunhanh - Cắt dạ dày nạo hạch qua nội soi hỗ trợ: Nhân 46 trường hợp

Trong đề tài này nhằm nghiên cứu tính khả thi và kết quả sớm của phẫu thuật cắt dạ dày và nạo hạch hỗ trợ nội soi. Nghiên cứu tiến hành từ tháng 7/2005 tới tháng 12/2009 chúng tôi thực hiện tới 73. Ung thư chủ yếu ở 1/3 dưới 43 trường hợp có 2 ca ung thư ở 1/3 giữa và 1 ca ung thư ở 1/3 trên. | CẮT DẠ DÀY NẠO HẠCH QUA NỘI SOI HỖ TRỢ: NHÂN 46 TRƯỜNG HỢP Nguyễn Minh Hải*, Trần Phùng Dũng Tiến* TÓM TẮT Mục ñích: nghiên cứu tính khả thi và kết quả sớm của phẫu thuật cắt dạ dày và nạo hạch hỗ trợ nội soi. Số liệu và phương pháp nghiên cứu: Trong thời gian từ tháng 7/2005 tới tháng 12/2009 chúng tôi thực hiện cắt dạ dày và nạo hạch qua nội soi cho 46 trường hợp, tuổi từ 18 tới 73. Ung thư chủ yếu ở 1/3 dưới 43 trường hợp. Có 2 ca ung thư ở 1/3 giữa và 1 ca ung thư ở 1/3 trên. Kết quả: Ung thư giai ñoạn sớm ñược chẩn ñoán trước mổ ở 14 (30, 43%) trường hợp. 2 ca ở giai ñoạn IA, 12 ca -IB, 8 ca –II, 14 ca IIIA, và 10 ca IIIB. 43 trường hợp cắt bán phần dạ dày cho các trường hợp ung thư ở 1/3 dưới và 3 trường hợp cắt toàn bộ dạ dày. Thời gian mổ trung bình là 240 phút (từ 180 phút tới 300 phút). Có 1 ca (2, 17%%) cắt toàn bộ dạ dày phải mở rộng vết mổ ñể nối Roux en Y. Số hạch lấy ñược trung bình 16, 5 hạch (từ 2 tới 28 hạch). Chúng tôi không gặp trường hợp nào tử vong và biến chứng sớm trong 46 trường hợp này. Theo dõi sau mổ từ 1 tháng tới 24 tháng có 1 bệnh nhân ung thư ở 1/3 trên ở giai ñoạn IIIB ñược cắt toàn bộ dạ dày phát hiện có di căn buồng trứng (hội chứng krukenberg) vào tháng thứ 4 sau mổ và tử vong sau 8 tháng. Không có di căn các lỗ trocars. Kết luận: phẫu thuật cắt dạ dày nội soi hỗ trợ có thể thực hiện an toàn và ñảm bảo ñược nguyên tắc trong phẫu thuật ung thư dạ dày về mặt ung thư học. Tuy nhiên, ñây là phẫu thuật có kỹ thuật phức tạp ñòi hỏi có kỹ năng tốt về phẫu thuật nội soi nâng cao. Từ khóa: ung thư dạ dày, cắt dạ dày nội soi. ABSTRACT LAPAROSCOPY-ASSISTED GASTRECTOMY WITH LYMPH NODE DISSECTION: REVIEW OF 46 CASES Nguyen Minh Hai, Tràn Phung Dung Tien * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 182 - 186 Objective: the aim of this study was evaluation of feasibility and early results of laparoscopic-assisted gastrectomy. Patients and methods: From 7/2005 to 12/2009, we have performed 46 cases of .