tailieunhanh - 21 cắt túi mật nội soi với một trocar rốn
Ngày nay, cắt túi mật qua ngã nội soi ổ bụng là tiêu chuẩn vàng thay thế mổ mở trong điều trị sỏi túi mật. Phẫu thuật nội soi không ngừng cải tiến: Dụng cụ kích thước nhỏ, giảm số lỗ trocar, qua các lỗ tự nhiên. nhằm xâm lấn bệnh nhân ít nhất. Trên thế giới có nhiều nghiên cứu cắt túi mật nội soi ổ bụng qua 1 trocar nhưng có nhiều cách làm khác nhau và tại Việt Nam chưa có công trình ngào nghiên cứu về vấn đề này. Vì vậy, nghiên cứu với mục đích nhằm đánh giá tính an toàn, hiệu quả của cắt túi mật 1 trocar tại Bệnh viện Chợ Rẫy. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học 21 CẮT TÚI MẬT NỘI SOI VỚI MỘT TROCAR RỐN Nguyễn Tấn Cường*, Lê Công Khánh*, Phan Thanh Tùng**, Trần Đình Minh Tú* TÓM TẮT Đặt vấn ñề: Ngày nay, cắt túi mật qua ngã nội soi ổ bụng là tiêu chuẩn vàng thay thế mổ mở trong ñiều trị sỏi túi mật. Phẫu thuật nội soi không ngừng cải tiến: dụng cụ kích thước nhỏ, giảm số lỗ trocar, qua các lỗ tự nhiên nhằm xâm lấn bệnh nhân ít nhất. Trên thế giới có nhiều nghiên cứu cắt túi mật nội soi (TMNS) ổ bụng qua 1 trocar nhưng có nhiều cách làm khác nhau và tại Việt Nam chưa có công trình ngào nghiên cứu về vấn ñề này. Mục ñích của nghiên cứu này nhằm ñánh giá tính an toàn, hiệu quả của cắt túi mật 1 trocar tại BVCR. Phương pháp nghiên cứu: Từ 10/2008 ñến 12/2009, chúng tôi thực hiện 58 trường hợp cắt túi mật qua ngã nội soi với 1 lỗ trocar rốn. Chúng tôi sử dụng trocar 10mm ñặt dưới rốn, dùng kính soi phẫu thuật 10mm có kênh thao tác 5mm, sử dụng dụng cụ 5mm có chiều dài 450mm (kéo,grasper, dissector ). kết hợp với 2 kim rỗng d = 0,98mm chọc vào thượng vị và hạ sườn phải, luồn chỉ vào kim ở vị trí HSP, khâu ñính túi mật vào kim tạo thuận lợi cho việc phẫu tích và cắt túi mật Kết quả: Tuổi trung bình 49,48(21-75), thời gian mổ trung bình 56 phút (25-95). Hầu hết các trường hợp xuất viện trước 48 giờ (57 trường hợp-98,27%). Tất cả ñều thực hiện với 1 lỗ trocar rốn, không có trường hợp nào thêm trocar hoặc chuyển mổ mở. Chúng tôi có một trường hợp hoại tử ống gan chung thứ phát, ñược phát hiện và mổ lại vào ngày hậu phẫu thứ 9, nối rốn gan – hỗng tràng. Các trường hợp còn lại chúng tôi không phát hiện tai biến hoặc biến chứng nào. Kết luận: Cắt túi mật qua ngã nội soi với 1 lỗ trocar rốn là phương pháp phẫu thuật an toàn, hiệu quả và có tính thẩm mỹ cao. Từ khoá: Cắt túi mật một trocar ; cắt túi mật một lỗ. SUMMARY LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY USING ONE UMBILICAL TROCAR Nguyen Tan Cuong, Le Cong Khanh, Phan Thanh Tung, Tran Đinh Minh Tu * Y Hoc TP. Ho Chi
đang nạp các trang xem trước
