tailieunhanh - 19 xử trí tổn thương sẹo hẹp khí quản và rò khí - thực quản bằng nối khí quản tận - tận trực tiếp và khâu đường rò thực quản

Nghiên cứu với mục tiêu nhằm báo cáo kết quản phẫu thuật bệnh nhân bị hẹp khí quản hoặc/và rò khí quản – thực quản, biến chứng của đặt ống nội khí quản, mở khí quản kéo dài hoặc chấn thương, vết thương khí thực quản. bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ bản của Số 2 * 2010 Nghiên cứu Y học 19 XỬ TRÍ TỔN THƯƠNG SẸO HẸP KHÍ QUẢN VÀ RÒ KHÍ – THỰC QUẢN BẰNG NỐI KHÍ QUẢN TẬN-TẬN TRỰC TIẾP VÀ KHÂU ĐƯỜNG RÒ THỰC QUẢN Vũ Hữu Vĩnh*, Ngô Quốc Hưng*, Châu Phú Thi* TÓM TẮT Đối tượng: Báo cáo kết quản phẫu thuật bệnh nhân bị hẹp khí quản hoặc/ và rò khí quản –thực quản, biến chứng của ñặt ống nội khí quản (NKQ), mở khí quản (MKQ) kéo dài hoặc chấn thương, vết thương khí thực quản. Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu 21 trường hợp hẹp khí quản hoặc/và rò khí quản – thực quản tuổi từ 19 tới 46 ñược phẫu thuật trong 2 năm tại khoa ngoại Lồng ngực bệnh viện Chợ Rẫy. Thời gian từ khi bắt ñầu ñược mở khí quản hoặc bị chấn thương/vết thương tới thời ñiểm ñược phẫu thuật là từ 12 tháng tới 5 năm. Tổn thương của các bệnh nhân liên quan tới hầu hết các ñoạn của khí quản. Kết quả: Phương pháp phẫu thuật là nối khí quản tận tận và khâu ñường rò thực quản. Tỷ lệ thành công là 90,5%. Trong ñó, 16 ca () cho kết quả tốt. 2 ca () kết quả khá (một còn khàn tiếng, một còn hẹp thực quản phải nong lại nhiều lần sau mổ). 1 ca (4,8%) có kết quả trung bình (ñóng ñược ñường rò khí thực quản nhưng ñể lại ống mở khí quản). 2 ca () thất bại (một ca bung chỗ nối khí quản tận tận 2 ngày sau mổ, một ca hẹp lại khí quản sau khi ra viện 3 ngày) phải mở khí quản lại. Không có tử vong. Kết luận: Sửa chữa một thì sẹo hẹp khí quản và rò khí thực quản bằng nối khí quản tận tận và khâu kỳ ñầu ñường rò thực quản là hoàn toàn khả thi, có tỉ lệ thành công cao và an toàn bất kể thời gian bị tổn thương. Nối khí quản tận – tận có thể áp dụng cho mất ñoạn khí quản tới 4cm. Từ khóa: Hẹp khí quản, rò khí thực quản. ABSTRACT MANAGEMENT OF TRACHEAL STENOSIS AND/OR TRACHEOESOPHAGEAL FISTULA WITH DIRECT TRACHEAL ANASTOMOSIS AND PRIMARY ESOPHAGEAL CLOSURE Vu Huu Vinh, Ngo Quoc Hung, Chau Phu Thi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 14 - Supplement of No 2 - 2010: 124 - 129 Objective: We evaluated the outcome of the surgical repair for