tailieunhanh - Đơn đề nghị cấp giấy phép Xây dựng công trình trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt, hành lang an toàn giao thông đường sắt

Tài liệu tham khảo mẫu đơn đề nghị cấp giấy phép xây dựng công trình trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt, hành lang an toàn giao thông đường sắt | Phụ lục 1a CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ĐƠN ĐỀ NGHỊ CẤP GIẤY PHÉP Xây dựng công trình trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt hành lang an toàn giao thông đường sắt Kính gửi Tên cơ quan tổ chức được phân cấp cấp giấy phép 1. Tên tổ chức cá nhân đề nghị cấp giấy phép - Người đại diện .Chức vụ . - Địa chỉ liên hệ Số nhà .Đường Xóm .Phường Xã . Quận Huyện .Tỉnh Thành phố . - Số điện thoại . 2. Nội dung đề nghị cấp giấy phép - Tên công trình cầu vượt hầm chui đường ống - Loại công trình Vĩnh cửu tạm - Địa điểm xây dựng Tại tuyến đường sắt. - Thuộc tỉnh thành phố . - Tiêu chuẩn kỹ thuật đối với công trình chui dưới đường sắt hoặc cầu đường sắt vượt công trình khác Nêu rõ trọng tải tốc độ thiết kế và các tiêu chuẩn kỹ thuật cần thiết khác của công trình - Quy mô xây dựng công trình Nêu rõ công trình xây dựng mới hay cải tạo sửa chữa nâng cấp quy mô các hạng mục công trình chủ yếu nêu rõ các hạng mục công trình nằm trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt hành lang an toàn giao thông đường sắt - Biện pháp thi công chủ yếu Nêu biện pháp thi công chủ yếu của các hạng mục công trình nằm trong phạm vi bảo vệ công trình đường sắt hành lang an toàn giao thông đường sắt - Biện pháp bảo vệ môi trường Nêu biện pháp bảo vệ môi trường đối với đường sắt - Thời điểm khởi công và kết thúc thi công công trình . 3. Đơn vị hoặc người thiết kế . Địa chỉ. Điện thoại. 4. Tổ chức cá nhân thẩm định thiết kế. Địa thoại. Giấy phép hành nghề số .cấp ngày. 5. Lời cam kết Tôi xin cam đoan làm theo đúng giấy phép xây dựng được cấp nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm và xử lý theo quy định của pháp luật. . Người làm đơn Ký tên đóng dấu