tailieunhanh - Áp dụng phẫu thuật nội soi treo âm đạo vào mỏm nhô để điều trị sa sinh dục nặng

Nội dung của bài viết trình bày về tính khả thi, hiệu quả và an toàn của phẫu thuật cố định âm đạo vào mỏm nhô với dải prolene qua ngả nội soi ổ bụng để điều trị những trường hợp sa sinh dục nặng ở phụ nữ. Kết quả nghiên cứu cho thấy, phẫu thuật nội soi cố định âm đạo vào mỏm nhô được xem và khả thi và an toàn và hiệu quả trong điều kiện nước ta. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014 ÁP DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TREO ÂM ĐẠO VÀO MỎM NHÔ ĐỂ ĐIỀU TRỊ SA SINH DỤC NẶNG Nguyễn Văn Ân*, Võ Trọng Thanh Phong*, Phạm Hữu Đoàn*, Nguyễn Tế Kha*, Nguyễn Ngọc Châu*, Ngô Đại Hải*, Phạm Phú Phát* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tính khả thi, hiệu quả và an toàn của phẫu thuật cố định âm đạo vào mỏm nhô với dải prolene qua ngả nội soi ổ bụng để điều trị những trường hợp sa sinh dục nặng ở phụ nữ. Đối tượng và Phương pháp: Đây là nghiên cứu mô tả hàng loạt trường hợp. Các bệnh nhân được chọn là những trường hợp sa tử cung độ III, IV. Kỹ thuật mổ là phẫu thuật nội soi xuyên phúc mạc khâu 2 dải prolene để cố định thành trước và thành sau âm đạo với mỏm nhô xương cùng. Bệnh nhân được hẹn tái khám sau 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng và sau đó mỗi năm để đánh giá hiệu quả và theo dõi biến chứng hậu phẫu. Kết quả: Từ 10/2009 – 10/2013, có 24 bệnh nhân sa sinh dục nặng được phẫu thuật nội soi cố định âm dạo vào mỏm nhô, gồm 13 t/h sa tử cung độ III, 8 t/h sa tử cung độ IV, 3 t/h sa mỏm cụt âm đạo độ III. Tuổi trung bình ~ 67,1 ± 10,2. Thời gian mổ TB ~ 168,0 ± 61,9 phút. Lượng máu mất trong lúc mổ TB ~ 36,4 ± 20,5 ml. Không ghi nhận tai biến trong lúc mổ. Thời gian nằm viện TB ~ 4,27 ± 1,59 ngày. Không ghi nhận biến chứng hậu phẫu trong thời gian nằm viện. Chỉ theo dõi được 19 bệnh nhân. Thời gian theo dõi TB ~ 20,9 ± 16,5 tháng. Ghi nhận 14 t/h khỏi bệnh (~ 73,68%) ; 2 t/h cải thiện bệnh (~ 10,52%) – còn sa sinh dục nhẹ độ 2; 3 t/h tái phát sa sinh dục như cũ (~ 15,8%). Kết luận: Phẫu thuật nội soi cố định âm đạo vào mỏm nhô được xem và khả thi và an toàn và hiệu quả trong điều kiện nước ta. Hy vọng với sự điều chỉnh kỹ thuật thì những bệnh nhân sau này sẽ có tỉ lệ thành công cao hơn. Từ khóa: Sa tạng chậu; Phẫu thuật nội soi; Cố định âm đạo vào mỏm nhô. ABSTRACT APPLICATION OF LAPAROSCOPIC SACRAL COLPOPEXY FOR TREATMENT OF SEVERE PELPIC ORGANS PROLAPSUS Nguyen Van An, Vo Trong Thanh Phong, Pham Huu Doan, Nguyen