tailieunhanh - Nhân một trường hợp ung thư tuyến tiền liệt di căn xa kháng cắt hai tinh hoàn

Nội dung của bài viết nhằm mục đích hồi cứu một trường hợp ung thư tuyến tiền liệt di căn xương kháng cắt hai tinh hoàn để rút ra tiêu chuẩn chẩn đoán, đồng thời đánh giá hiệu quả, tác dụng phụ của phác đồ hóa trị docetaxel mỗi tuần + prednisone 5mg hai lần/ngày. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014 NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP UNG THƯ TUYẾN TIỀN LIỆT DI CĂN XA KHÁNG CẮT HAI TINH HOÀN Nguyễn Phúc Cẩm Hoàng* TÓM TẮT Đặt vấn đề và mục tiêu: Ung thư tuyến tiền liệt diễn tiến xa kháng cắt hai tinh hoàn đang là vấn đề thời sự vì sự bùng nổ các phác đồ hóa trị hiệu quả trong thời gian gần đây. Bài viết này hồi cứu một trường hợp ung thư tuyến tiến liệt di căn xương kháng cắt hai tinh hoàn để rút ra tiêu chuẩn chẩn đoán, đồng thời đánh giá hiệu quả, tác dụng phụ của phác đồ hóa trị docetaxel mỗi tuần + prednisone 5mg hai lần/ngày. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu hồi cứu một bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt di căn xương kháng cắt hai tinh hoàn được điều trị tại khoa Tiết niệu bệnh viện Bình Dân về tiêu chuẩn chẩn đoán, về đáp ứng lâm sàng và sinh hóa cũng như các tác dụng phụ của phác đồ hóa trị bước một bằng docetaxel 30mg/m2 da mỗi tuần + prednisone 5mg hai lần/ngày. Kiểm tra chức năng gan, thận, công thức máu trước mỗi tuần vô thuốc. Đánh giá đáp ứng bằng tình trạng đi tiểu dễ, PSA máu. Kết quả: Bênh nhân nam, 70 tuổi, ung thư tuyến tiền liệt được điều trị nội tiết bằng cắt hai tinh hoàn + cyproterone acetate từ 4 năm trước, nhập viện vì tiểu khó. Khám lâm sàng: thăm trực tràng thấy tuyến tiền liệt cứng, khoảng 40 gm, Cận lâm sàng: PSA máu = 22,16ng/mL, Xạ hình xương: tăng hấp thu xạ bất thường ở xương chậu (T). Bệnh nhân được mổ cắt đốt nội soi bướu 3 lần trước khi được chẩn đoán ung thư tuyến tiền liệt kháng cắt hai tinh hoàn, dựa vào tăng PSA máu 3 lần liên tiếp. Phác đồ hóa trị bước một: Docetaxel (Taxotere®) 40 mg (TM) / tuần x 5 tuần x 5 chu kỳ cách nhau 2 tuần + Prednisone 5 mg x 2v / ngày (tổng cộng 25 tuần điều trị trong thời gian 33 tuần). Bệnh nhân có đáp ứng tốt: giảm PSA > 50% sau 3 tháng sau khi bắt đầu hóa trị (49,8 ng/mL còn 18,5 ng/mL), duy trì ở mức này sau khi chấm dứt 5 chu kỳ (16,8 ng/mL). Không có tác dụng phụ trên lâm sàng và xét nghiệm công thức máu, chức năng gan thận