tailieunhanh - Tăng áp lực khoang bụng trong phẫu thuật ống tiêu hóa

Nội dung của bài viết trình bày về tăng áp lực khoang bụng thường gặp trong phẫu thuật bụng, xác định tỷ lệ tăng áp lực khoang bụng trong phẫu thuật tiêu hóa và những yếu tố ảnh hưởng. Kết quả nghiên cứu cho thấy, tỷ lệ tăng áp lực khoang bụng trong phẫu thuật tiêu hóa là 36,5%. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học TĂNG ÁP LỰC KHOANG BỤNG TRONG PHẪU THUẬT ỐNG TIÊU HÓA Vương Thừa Đức*, Nguyễn Trần Uyên Thy** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Tăng áp lực khoang bụng (TALKB) là tình huống thường gặp trong phẫu thuật bụng nhưng ít được chú ý. Tại VN cho tới nay chỉ có một nghiên cứu với tỷ lệ TALKB 3%. Vì vậy, nhiều vấn đề liên quan chưa được hiểu rõ. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ TALKB trong phẫu thuật tiêu hóa và những yếu tố ảnh hưởng. Phương pháp, đối tượng: tiền cứu, tại BV Bình Dân. Kỹ thuật đo: đo áp lực bọng đái theo kỹ thuật của Cheatham. Loại trừ những BN có bệnh lý bọng đái, tiền liệt tuyến, đang mang thai, BMI>35. BN được chia làm 2 nhóm mổ cấp cứu và chương trình, và đo 1 lần trước mổ và 3-5 lần sau mổ. Cỡ mẫu được tính là > 140. Kết quả: Có 160 bệnh nhân, gồm 80 mổ chương trình và 80 mổ cấp cứu, tuổi trung bình 57,34 ± 8,17, BMI trung bình 22,51 + 3,24, và tỷ lệ nam/ nữ 73%/ 27% (không có sự khác biệt ý nghĩa giữa 2 nhóm). Tỷ lệ TALKB chung là 36,5%, ở nhóm chương trình là 25% và cấp cứu là 47%, sự khác biệt có ý nghĩa cả trước mổ (p=0,001) và sau mổ (p=0,02). Các yếu tố làm ảnh hưởng tỷ lệ TALKB: tình trạng tắc ruột (20% &16,2%, p=0,00), viêm phúc mạc (p=0,06), phẫu thuật nội soi (11,9% & 6,2%, p=0,02) và vị trí phẫu thuật cao hay thấp của ống tiêu hóa (1,2% & 35%, p=0,00). Kết luận: Tỷ lệ TALKB trong phẫu thuật tiêu hóa là 36,5%. Các yếu tố làm tăng TALKB: tình trạng tắc ruột, phẫu thuật nội soi, và vị trí thấp của ống tiêu hóa. Từ khóa: Tăng áp lực khoang bụng, phẫu thuật ống tiêu hóa. ABSTRACT INCREASED INTRA-ABDOMINAL PRESSURE IN GASTROINTESTINAL OPERATIONS Nguyen Tran Uyen Thy, Vuong Thua Duc * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 - No 1 - 2014: 215 - 220 Backgroud: Increased intra-abdominal pressure is common in abdominal surgery but was not much noticed. In VN until now, there was few study of this subject, from which the rates of increased intra-abdominal pressure was estimated 3% in emergency unit. Purpose: .