tailieunhanh - Viêm thận ‐ bể thận sinh khí báo cáo 15 trường hợp tại Bệnh viện Chợ Rẫy

Nội dung của bài viết trình bày về tình trạng nhiễm trùng nặng, hoại tử nhu mô thận đặc trưng bởi việc sinh ra khí trong nhu mô thận. Kết quả nghiên cứu cho thấy, viêm thận ‐ bể thận sinh khí mặc dù hiếm gặp nhưng bệnh cảnh rất nặng nề, tỉ lệ tử vong cao nếu không chẩn đoán và điều trị tích cực kịp thời. | Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 VIÊM THẬN ‐ BỂ THẬN SINH KHÍ BÁO CÁO 15 TRƯỜNG HỢP TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Ngô Xuân Thái*, Thái Kinh Luân*,Vũ Đức Huy** TÓM TẮT Tổng quan: Viêm thận ‐ bể thận sinh khí (emphysematous pyelonephritis)(VTBTSK) là tình trạng nhiễm trùng nặng, hoại tử nhu mô thận đặc trưng bởi việc sinh ra khí trong nhu mô thận. Khí các‐bon dioxide được tạo ra bởi quá trình vi khuẩn lên men đường. Triệu chứng ban đầu tương đối mơ hồ, nhưng thường có sự suy giảm đột ngột tổng trạng, cần phải điều trị khẩn cấp. Điều trị bao gồm hồi sức, điều chỉnh rối loạn điện giải và đường huyết, dùng kháng sinh diệt được vi khuẩn Gram âm, giải quyết bế tắc đường tiết niệu. Phẫu thuật dẫn lưu và cắt bỏ thận cần cân nhắc trong trường hợp khí khuếch tán rộng và thận bị hủy hoại nặng. Phương pháp nghiên cứu: báo cáo hàng loạt trường hợp từ tháng 5/2011 – 9/2013, có 15 trường hợp VTBTSK được chẩn đoán và điều trị tại khoa Tiết niệu, bệnh viện Chợ Rẫy, gồm 3 nam và 12 nữ. 11/15 bệnh nhân có tiền sử bệnh đái tháo đường. 6/15 bệnh nhân có tiển sử sỏi niệu. Kết quả: Có 2TH nhóm 2, 5TH nhóm 3a, 7TH nhóm 3b và 1TH nhóm 4. 1 bệnh nhân tử vong do nhập viện muộn, có suy đa cơ quan. Bàn luận: VTBTSK là bệnh hiếm gặp nhưng có thể gây biến chứng chết người, bệnh thường xảy ra trên bệnh nhân bị đái tháo đường và/hoặc có bế tắc đường tiết niệu. Kết luận: VTBTSK mặc dù hiếm gặp nhưng bệnh cảnh rất nặng nề, tỉ lệ tử vong cao nếu không chẩn đoán và điều trị tích cực kịp thời. Từ khóa: Viêm thận‐bể thận sinh khí, viêm bể thận sinh khí, viêm bàng quang sinh khí, nhiễm trùng niệu, đái tháo đường. ABSTRACT REPORT ON 15 CASES OF EMPHYSEMATOUS PYELONEPHRITIS AT CHO RAY HOSPITAL Ngo Xuan Thai, Thai Kinh Luan, Vu Duc Huy * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 10 ‐ 15 Background: Emphysematous pyelonephritis (EPN) is a severe, necrotizing renal parenchymal .