tailieunhanh - Quan điểm ung thư học và bệnh lý học trong phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp

Nội dung của bài viết trình bày đại cương về bướu giáp, nguyên tắc điều trị bệnh bướu tuyến giáp, các thể viêm tuyến giáp, phình giáp và u giáp, vai trò của phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp, ưu điểm của phẫu thuật nội soi cắt tuyến giáp. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 19 * Số 5 * 2015 Tổng Quan QUAN ĐIỂM UNG THƯ HỌC VÀ BỆNH LÝ HỌC TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT TUYẾN GIÁP Nguyễn Công Minh* ĐẠI CƯƠNG Bướu giáp dân gian thường gọi là bướu cổ, là thuật ngữ phổ biến để chỉ tất cả các tình trạng to ra của tuyến giáp, bất chấp bản chất của nó (lành hoặc ác, bẩm sinh hay mắc phải, cường, suy hoặc bình giáp). Đã gọi là “bướu” là bất thường, là bệnh lý.(10,12) Trên phương diện hình thái học Chúng ta có: Phình giáp (goiter, goitre): là thuật ngữ dùng để chỉ sự tăng sinh tuyến giáp (lành tính), to hơn bình thường. Tuyến giáp bình thường cân nặng khoảng 20-30g. Gọi là phình giáp khi khối lượng của tuyến giáp trên 35g (nghĩa là trên 20% khối lượng tuyến giáp bình thường của một người lớn).(10,12) Phình giáp chia làm “phình giáp lan tỏa” và “phình giáp nhân”: • Phình giáp lan tỏa (trước đây gọi là bướu giáp lan tỏa): toàn bộ tuyến giáp phì đại. Nếu chức năng bình thường gọi là phình giáp đơn thuần(10).Trên thực tế, người ta thường dùng thuật ngữ phình giáp lan tỏa để chỉ phình giáp đơn thuần. • Phình giáp nhân - phình giáp hạt (diffuse nodular goiter): nhân to lên chiếm cả một thùy. Thí dụ: phình giáp nhân thùy (phải), phình giáp nhân thùy (trái). • Phình giáp hỗn hợp để chỉ nhân giáp trên nền phình giáp, phình giáp đơn nhân, nếu nhiều nhân thì gọi là phình giáp đa nhân. Nhân giáp (hạt giáp) (đơn nhân hoặc đa nhân) trên nền tuyến giáp bình thường. Thí dụ: đơn nhân thùy phải, đa nhân thùy trái. Ngày nay nhờ phổ biến của các loại siêu âm có đầu dò với độ phân giải cao, qua đó sinh thiết bằng kim nhỏ (FNA) giúp phát hiện ung thư giáp sớm hơn, nhất là ung thư biểu mô tuyến giáp dạng nhú kích thước nhỏ(12,13,14). Phương diện giải phẫu bệnh ta có - Các thể viêm tuyến giáp. - Phình giáp (goiter). - U giáp: chia làm bướu giáp lành tính và ung thư giáp. Phương diện chức năng sinh lý ● Suy giáp (nhược giáp): bao gồm suy giáp bẩm sinh và suy giáp mắc phải (ở người lớn). Mặc dù tỷ lệ phình giáp rất ít, nhưng .