tailieunhanh - Đánh giá suy tim cấp người cao tuổi hậu phẫu hệ tiêu hóa – gan mật

Nội dung của bài viết trình bày về suy tim cấp hậu phẫu, xác định tỉ lệ suy tim cấp hậu phẫu và các yếu tố liên quan đến suy tim cấp hậu phẫu hệ tiêu hóa gan mật. Kết quả nghiên cứu cho thấy, tần suất suy tim cấp hậu phẫu ở người cao tuổi tương đối cao. | Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ SUY TIM CẤP NGƯỜI CAO TUỔI HẬU PHẪU HỆ TIÊU HÓA – GAN MẬT Võ Kim Tuyến*, Đinh Hiếu Nhân**, Nguyễn Văn Tân*** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Suy tim cấp hậu phẫu thường yên lặng và không điển hình. Suy tim cấp hậu phẫu là một trong những biến chứng và nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trong giai đoạn chu phẫu, nhưng điều này chưa được quan tâm đúng mức. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỉ lệ suy tim cấp hậu phẫu và các yếu tố liên quan đến suy tim cấp hậu phẫu hệ tiêu hóa gan mật. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Báo cáo hàng loạt ca. Nghiên cứu 76 bệnh nhân hậu phẫu hệ tiêu hóa gan mật tại Bệnh viện Cấp Cứu Trưng Vương từ tháng 10/2012 – 05/2013. Tất cả bệnh nhân được thăm khám lâm sàng, làm các xét nghiệm tiền phẫu, bao gồm BNP. Trong giai đoạn hậu phẫu (24 giờ sau phẫu thuật) bệnh nhân được khám lâm sàng và làm lại xét nghiệm BNP. Dựa vào các triệu chứng lâm sàng, cận lâm sàng (BNP, siêu âm tim, XQ phổi) để chẩn đoán suy tim cấp hậu phẫu. Kết quả: Tỉ lệ các bệnh nhân bị suy tim cấp hậu phẫu 32,9%. Suy tim cấp hậu phẫu ở nhóm phẫu thuật cấp cứu/chương trình 18/7 (p = 0,004), phẫu thuật mở/phẫu thuật nội soi 9/16 (p = 0,013), thể tích dịch trung bình chu phẫu 4532 ± 274,6 ml (p = 0,036), tốc độ dịch truyền trung bình trong thời gian phẫu thuật 13,7 ± 6,4 ml/phút (p 100pg/ml (BNP tăng có ý nghĩa khi BNP sau tăng hơn 70% giá trị BNP trước) Tiêu chuẩn loại trừ Không có sự đồng ý của bệnh nhân và gia đình người bệnh. Các số liệu được nhập và xử lý bằng phần mềm SPSS và Microsoft Excel. Sự khác biệt được xem là có ý nghĩa thống kê khi giá trị p 90 tỉ lệ xuất hiện suy tim 7/29, 7/28, 7/14, 4/5). Những ca phẫu thuật cấp cứu thì tăng tỉ lệ suy tim cấp hậu phẫu, suy tim cấp phẫu thuật cấp cứu/chương trình là 18/7. Tỉ lệ suy tim .